利培酮治疗抑郁症现状论文

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1、利培酮治疗抑郁症现状论文【关键词】抑郁症；利培酮；单一用药；联合用药【关键词】抑郁症；利培酮；单一用药；联合用药1利培酮治疗抑郁症的理论与背景抑郁症是一种常见的心境障碍，不论是单相还是双相抑郁障碍，均可伴有妄想和/或幻觉。有研究显示［1］，对于妄想性抑郁，应用三环抗抑郁剂联合奋乃静的疗效比单用抗抑郁剂要好得多。近来的报道［2］也发现阿米替林联合典型抗精神病药物氟哌啶醇比单用阿米替林更为有效。新型抗精神病药物具有治疗幻觉、妄想等阳性症状的作用，因此，与抗抑郁药物联用可能更有益于抑郁症，特别是难治性抑郁的康复。非典型抗精神病药物与典型抗精神病药物的不同点之一是对阴性症状和情感症状有比较明显的效果

2、.freelg～1.5mgd1，最大剂量6mgd-1，平均剂量3.5mgd-1。结果发现，85%的情感性疾病患者（13例双相患者、5例重性抑郁患者）好转或痊愈，其中有3例难治性的强迫症也有非常显著性的好转。在这些患者中，主要好转的症状有激越、精神病性症状、失眠，而且对于双相障碍患者来说，利培酮中断了躁狂和抑郁的快速循环。Lane及Chang（1998年）也报道了1例33a中国台湾女性难治性抑郁症患者应用利培酮治愈的过程，这是一位典型的抑郁症患者，病程16mo，主要表现有抑郁、无兴趣、食欲性欲降低、无力、精神运动迟滞、无助无望感严重，而且有消极意念、自责和罪恶妄想，同时还伴有幻听，氟西汀60m

3、gd-1治疗3gd-1治疗2gd-1治疗，治疗7gd-1，1o后患者正常［12］。次年Lane又报道了1例双相情感性精神病应用利培酮治疗的过程，这位患者原来是躁狂症，在此期间已经加用利培酮治疗，剂量为6mgd1Bid，疗效好，但是患者因自知力不全而停药，继而复发躁狂，再用利培酮后消失，第2次停药后转入抑郁相，第3次应用利培酮，1o未复发，精神状态基本正常，无明显不良反应［13］。抗精神病药物的单一治疗与联合抗抑郁药物治疗的方案应该是后者为好，特别是对于伴有精神病性症状的抑郁症来说更是如此，但是在选择药物方面，过去一直倾向于经典抗精神病药物与抗抑郁药物的联合，事实证明这种联合是有效的。那么在新

4、型抗精神病药物应用于临床的今天，在人们认识到新型抗精神病药物不仅有抗精神病的作用，还有抗抑郁的作用之后，这种新型抗精神病药物奥氮平单一治疗抑郁症的效果是否与过去的方案有差异便成为临床医生注意的焦点之一。MullerSiecheneder等（1998年）单独应用利培酮治疗抑郁症进行了观察，并与阿米替林和氟哌啶醇联合治疗进行比较［2］，这是一个多中心的双盲对照研究，研究对象的诊断是分裂情感性疾病的抑郁型、伴有精神病性症状的重性抑郁、非典型精神分裂症伴有重性抑郁，他们共同的特征是抑郁和精神病性症状共存。123例患者被随机分为两组，利培酮组61例，氟哌啶醇+阿米替林组62例，利培酮平均治疗剂量为6.

5、9mgd-1，氟哌啶醇为9mgd-1，阿米替林为180mgd-1，治疗评估的时间为3gd1，在加用利培酮治疗后进行评估，结果发现，HRSD显示利培酮治疗1gd-1，布普品（抗抑郁药物），450mgd1，同时还有丙戊酸钠，而且还有高剂量的BZD，但所有这些也无法改善她的焦虑和抑郁，利培酮1mgd1，却改变了所有的一切，焦虑水平在开始用药数日内就明显降低，恢复了去商店购物和参加家庭聚会的欲望和兴趣，追踪2a效果稳定。但是目前还没有见到这种联合用药的对照研究。大约1/3的抑郁症患者对单一抗抑郁治疗没有效果，更有可能发展为难治性抑郁，这是目前临床上一个治疗难题。Rapaport等（2006年）对此进

6、行了研究。应用利培酮联合SSRI进行治疗并与SSRI联合安慰剂进行比较，研究结果提示，联用利培酮的复发时间明显后推，而且差异有显著性，从总体复发率看，也明显低于单一应用西酞普兰，差异有显著性［16］。3循证证据为进一步评价利培酮联合抗抑郁药物与抗抑郁药物单一治疗抑郁症的差异。金卫东等［17］（2005年）应用循证医学方法对符合标准的10项研究进行分析，评价利培酮联合抗抑郁药物与抗抑郁药物单一治疗抑郁症的疗效、效应大小、痊愈率以及副作用的差异。结果发现：（1）综合检验：研究组与对照组在第1JPsychiatry，1988，145：93［2］MullerSiechenederF,MullerJM

7、,HillertA,etal.Risperidoneversushaloperidolandamitriptylineinthetreatmentofpatientse［J］.JClinPsychopharmacol，1998，8(2)：111［3］TollefsonGD,SangerTM,LuY,ThiemeME:Depressivesignsandsymptomsinschizhophrenia:apro