机用镍钛器械 protaper联合超声冲洗用于老年人慢性根尖周炎一次性根管治疗效果评价

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1、机用镍钛器械ProTaper联合超声冲洗用于老年人慢性根尖周炎一次性根管治疗效果评价【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)10－0006－02【摘要】目的评价机用镍钛器械ProTaper联合超声冲洗在老年人慢性根尖周炎一次性根管治疗中的效果。方法将120颗患牙随机分组，用机用镍钛器械ProTaper预备根管后一次性根充。实验组用超声根管冲洗,对照组用传统注射器冲洗。记录术后1周的疼痛反应及半年后的根充疗效。结果两组术后1周疼痛反应有显著差异(P0.05)。结论机用镍钛器械ProTaper

2、联合超声冲洗可降低老年人慢性根尖周炎一次性根管治疗的术后疼痛，提高疗效。【主题词】机用镍钛器械；超声冲洗;慢性根尖周炎;一次性根管治疗对慢性根尖周炎的老年人而言，常规的根管治疗复诊次数多,时间长,不易接受。普通的一次法根管治疗术又常伴有术后疼痛肿胀的问题。研究表明，根管超声冲洗后一次法完成根管治疗可减少术后疼痛,提高根充质量��［1］�7。本研究采用机用镍钛器械ProTaper联合超声冲洗的方法对老年慢性根尖周炎患者进行一次性根管治疗，以期为临床提供参考,现报告如下。�1资料与方法1．1一般资料:选取2008年3月至2010年8

3、月就诊于新疆乌鲁木齐市口腔医院患者为研究对象。（1）纳入标准：①患牙诊断为慢性根尖周炎；②无牙髓治疗史；③治疗前一个月未服用过抗生素；④60岁以上知情同意的患者。（2）排除标准：①不合作患者；②牙根折或牙根外吸收；③患有严重全身性统性疾病；④伴有重度牙周炎。按此标准选择114例患者120颗患牙，年龄60～85岁，平均年龄71岁，男50例，女64例。1．2器械和材料:超声治疗仪（法国赛特力）；机用镍钛器械ProTaper（登士柏，美国）；Cortisomol根充糊剂(碧兰公司,法国)；牙胶尖(天津达雅鼎医疗器械有限公司,中国)；生

4、理盐水。1．3方法:所有操作由同一医生完成。入选患牙随机分为实验组与对照组。拍摄术前、术中、术后X线片。常规去龋,开髓拔髓。机用镍钛ProTaper结合冠向下预备技术完成根管预备。预备过程中辅助EDTA润滑根管；每更换一号器械前，用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗，10号K锉疏通根管。7根充前行最后的根管冲洗。实验组：15#超声根管锉深入根管至小于工作长度2mm处，调节功率至中档，水速至20ml/min，振动时间1min。操作中超声锉尽量不与根管壁接触，呈上下运动，幅度在2mm左右。对照组：以3ml/s的速度用5ml注射器冲洗

5、根管，共4次。最后纸尖拭干根管，糊剂加牙胶尖侧压法充填根管至恰填，行永久充填。一周后记录术后反应情况，6个月后追踪记录疗效。1.4术后反应及疗效评定标准:根据Negm标准将疼痛分为4级。1级-完全无疼痛；2级-轻微疼痛，不影响咬合与进食；3级-中度疼痛，影响咬合；4级-严重疼痛，不能咬合，甚至肿胀。疗效评定标准：成功:无症状和体征,咬合功能良好，X线片:根充严密合适,根尖周透射区缩小密度增加；失败:有明显症状和体征,患牙不能行使正常咀嚼功能。X线:根尖周透射区变大或原来尖周无异常者出现了透射区。1.5统计学方法:采用统计软件包S

6、PSS13.0对所得数据进行处理，采用χ2检验，检验水准α=0.05。�2结果机用镍钛器械ProTaper联合超声冲洗用于老年人慢性根尖周炎一次性根管治疗术后疼痛发生少且程度轻，术后1周两组疼痛反应有显著性差异(P0.05)。见表1、表2。�3讨论7目前，根管治疗仍是治疗老年人根尖周疾病的首选。髓腔增龄性变化、根管细小钙化等给治疗增加了难度。同时，老年患者常伴有系统性疾病，且心理因素特殊，使其依从性、耐受性降低，治疗更为复杂，影响预后��［2］�。因此，寻求一种更为简洁舒适的治疗方法就尤为迫切。普通的一次性根管治疗术可降低椅位时

7、间，减少复诊次数，但治疗后常会出现明显的肿胀及疼痛，这主要是由于器械对根尖周组织的直接刺激及预备过程中牙本质碎屑、感染物质等被推出根尖孔所致。机用镍钛器械ProTaper是一种新型根管预备器械，其尖端为引导性设计，可避免过分切割根管壁，保持其初始形态。刃部具有特定的角度和沟槽深度，结合冠向下预备技术，使根管早期冠向敞开，大部分感染物质、牙本质残屑自根管口清除，而不会积聚于根管内或被推出根尖孔，提高了清理效果，减少术后疼痛��［3］�。当然，彻底的根管冲洗对减少并发症，获得治疗的成功也很重要��［4］�。根管超声冲洗是指在超声根管

8、治疗仪的介导下，采用冲洗液在根管内沿超声锉进行持续冲洗。在冲洗的同时其还产生空化效应、声流效应和热效应，可有效去除碎屑和玷污层，减少根尖推出物的量��［5］�。本研究采用机用镍钛器械ProTaper联合超声冲洗的方法进行一次性根管治疗，结果显示术后一周疼痛的发生