巨大肝癌非规则性肝切除

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1、巨大肝癌非规则性肝切除【摘要】目的介绍直径10~22cm巨大肝癌非规则性肝切除的手术经验。方法巨大肝癌非规则性肝切除的手术要点，包括右叶肝癌左侧卧位，抬高40°体位，肋缘下Kocher切口，左叶肝癌平卧位，双肋缘下人字型切口，肝门Pringle手法血流阻断20min，放开5min。距肿瘤边缘1~2cm钳夹法快速切除肝癌，缝扎肝创面管道，肝创面对拢缝合。结果无手术死亡率、无术后肝衰、出血等并发症，术后复发率为70.0%，5年生存率为15.5%，3年为82.2%。结论掌握肝脏血运与交通支丰富的特点，非规则性肝切除

2、对肝癌合并肝硬化保留正常肝体积具有重要的临床意义，只要术前准确判断肝脏储备功能，有效控制出血，巨大肝癌非规则性肝切除实用、有效和安全可行。【关键词】原发性肝癌；非规则性肝切除Irregularhepatectomyof45casesofbulkyhepatocellularcarcinamaWANGDa-qiang，XUHong-yan,TANGGuo-hong.AbdominalSurgery,TumorHospitalofJilin132002，China【Abstract】ObjectiveIntrod

3、ucetheexperienceofoperationinirregularhepatectomybulkyhepatocellularcarcinama(diameter:10~227cm).MethodsSomepointsofhepatectomyoperation，includingthebodyandinsition，andthenhepatechilumvascularocclusioncoststwentyminutes，thepatencytimeisfiveminutes，thedistan

4、ceabouttumoredgeis1~2cm,sohepatectomyissafty，clampmethodcancuttheliverquicklyandhepaticwoundclosedsuture.ResultsNomortalityaftertheoperation,thereisnohepaticfailure，bleedingcomplicationgetc.therecurrencerateaffteroperationis70.0%andsurvivalratein5yearsis15.

5、5%,in3yearsis82.2%.Conclusionmasterthepeculiarityofliverbloodmotionandtrafficbloodvessel，irregularhepatectomytolivercancerwhencambinedcirrhosisretainednormaltylivervolumehasimportantsignificanceinclinicalsoastojudgereservefunctionofliveraccuratlyandcotrolth

6、ebleedingeffectively.Itispracticaleffectiveandsafetodealwiththebulkylivercancerwhichirregularhepatectomy.【Keywords】Hepatocellularcarcinama；Irregularhepatectomy对于直径>107cm的原发性巨大肝癌(简称肝癌)的治疗，目前认为手术切除仍然是最有效的治疗方法之一。鉴于我国肝癌患者80%以上合并肝硬化，肝切除术式的选择和规则程度必须根据肿瘤的大小、部位、数目和

7、肝硬化的程度而定，要求肝切除范围力求最小，手术危险性最小，又能达到根治的目的。本院自1996年10月至2008年10月对45例巨大肝癌采用非规则性肝切除术治疗效果良好,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男37例，女8例。年龄43~60岁，病程1~2个月，无症状体检发现6例，甲胎蛋白阳性率为75.5%合并慢性活动性肝炎3例，肝硬化为93.3%，肿瘤位于右肝40例，直径12~22cm，左肝5例，直径10~13cm。术前评估：对切除的可能性判断主要从三个方面考虑：1)一般状况包括心、肺、肾功能及有无糖尿病;2)

8、肝储备功能主要通过Child分级，ChildA级42例，B级3例；3)肿瘤局部情况通过超声、CT、MRI确定肿瘤大小、数目与血管的关系。1.2手术要点全部采用非规则性肝切除术，切缘距肿瘤边缘1~2cm，体位：右肝采用左侧卧位，右侧抬高40°，肋缘下Kocher切口，左肝平卧位，双肋缘下人字型切口，全部行间歇性肝门血管阻断(pringle手法)，阻断20min，开放5min，43例一次阻断时间内完成肝