结节性红斑39例临床研究

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1、结节性红斑39例临床研究结节性红斑39例临床分析曾田青范华颜艳（贵港市中西医结合骨科医院皮肤科，广西贵港，537100）【摘要】目的：探讨结节性红斑的发因、临床特征以及治疗。方法：收集39例结节性红斑患者的临床资料，回顾性分析其病因、临床特征、治疗反应及转归。结果：结节性红斑多发生在青年女性中；病因较复杂，其中结核杆菌感染12例，链球菌感染13例，合并有结缔组织病3例，淋巴瘤1例，病因不明7例。主要表现为双胫前的疼痛性红斑、结节，可伴有关节痛和发热等全身症状。患者对治疗反应较佳，预后良好。结论：

2、结核杆菌以及链球菌等感染是结节性红斑的主要发病原因，要根据不同病因对结节性红斑进行针对性治疗。【关键词】结节性红斑；治疗；发病原因；临床特征Clinicalanalysisof39patientswitherythemanodosum【Abstract】Objective:Toinvestigatethecauses,clinicalfeatures，outcomesoferythemanodosum.Methods:39patientswitherythemanodosumwereanalyz

3、edfortheetiology,clinicalfeatures,7treatmentoutcomesandprognosisbyreviewingtheclinicaldate.Results:Erythemanodosumoccursmostlyinyoungwomen.Theetiologywascomplicated.Thecommoncausesweremycobacteriumtuberculosisinfection,streptococcalinfection,connecti

4、vetissuedisease,lymphoma,andsoon.Themainclinicalfeatureswaspainfulerythemaandnodulelocatedmostlyonanteriorshank.Somepatientshadfeverandarthralgia.Thepatientsresponsedwelltothetreatment,andtheyhadagoodprognosis.Conclusion:Mycobacteriumtuberculosis,and

5、streptococcalinfectionwerethemaincausesoferythemanodosum.Trementshouldbasedonthedifferentcausesoferythemanodosum.【Keywords】erythemanodosum;treatment;pathogenesis;clinicalfeatures结节性红斑是由于真皮脉管和脂膜炎症引起的皮肤病，发病原因很复杂，比如药物、各种病原菌感染、结节病和白塞病等等。笔者对2008年到2010年收治的

6、39例结节性红斑患者进行了临床分析，报告如下。1临床资料1.1一般资料7收集资料齐全的39例结节性红斑患者，其中女31例，男8例，女男比例是3.9：1。年龄15岁至70岁，其中小于20岁的有5例，20岁到40岁之间的有17例，41岁到64岁的有15例，65岁以上的有1例。病程4周―20年，病程小于1年的患者有21例，1年到10年之间的有12例，10年到20年之间的有5例，20年以上的有1例。所有患者均通过典型皮损特征及皮肤活检病理明确诊断为结节性红斑[7]。1.2临床表现39例患者皮损主要表现为

7、结节和红斑，713例患者单发于胫前，11例患者胫前与小退屈侧有皮疹，5例患者小腿与大腿有皮疹，8例患者上肢和下肢都有皮疹，2例患者伴有口腔溃疡和外阴溃疡。皮疹均有不同程度的疼痛。8例患者伴有发热症状，11例患者伴有关节痛症状，2例患者关节痛伴有红肿，9例患者有轻微的关节痛。患者在1周到3周之内病情得到缓解。实验室检查：16例患者白细胞的计数不同程度增加、咽拭子涂片超高倍显微镜检查杂菌阳性，其中有13例培养出链球菌；12例患者的C反应蛋白增加，10例患者为抗“O”阳性，23例患者的血沉增快，3例患

8、者的类风湿因子为阳性，1例患者的抗核抗体为阳性，1例患者的抗ds-DNA为阳性。12例患者PPD试验为阳性，痰涂片及淋巴结穿刺液抗酸染色超高倍显微镜检查各找到结核菌1例，其中胸部X线检查后有1例患者提示为活动性肺结核，6例患者提示为陈旧性肺结核。病理检查：所有患者病理组织活检主要表现为脂肪间隔性脂膜炎，一部分患者真皮及皮下组织小血管及毛细血管周围淋巴细胞浸润及肉芽肿形成，红细胞外渗。综合以上检查的结果，可以归纳结节性红斑的发病原因：16例患者是细菌感染，其中链球菌感染为13例，白细胞总数增高而且