高压氧治疗在重型颅脑损伤康复中作用

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1、高压氧治疗在重型颅脑损伤康复中作用【摘要】目的探讨高压氧治疗在重型颅脑损伤康复中的临床价值。方法依据格拉斯哥昏迷量表(GlasgowComaScale,GCS)的变化，研究分析132例重型颅脑损伤患者治疗前后的不同。结果治疗后GCS评分9分以上的病例数远高于治疗前。结论高压氧治疗对重型颅脑损伤康复有明显疗效，并可降低致残率，减少并发症。【关键词】重型颅脑损伤；高压氧治疗；康复TheeffectofHyperbaricOxygentreatmentinrehabilitationofseverebraininjuryZHANGGuo-qing,LIUShi-qin,BIguang-huiDon

2、gyingpeople’sHospital,Dongying257091,China【Abstract】ObjectiveTodicusstheclinicalvalueofHyperbaricOxygentreatmentinrehabilitationofseverebraininjury．Methods132patientswithseverebraininjurywereanalysedbythechangeofGlasgowComaScale(GCS)beforeandafterthetreatment.ResultsAftertheGCSassessmentthecasesabo

3、ve9scorewerequitelargerafterthetreatmentthanbefore.ConclusionHyperbaricOxygentreatmentwasobviouselyeffectiveinrehabilitationofsevere6braininjuryanddecreasedthedisabledrateandcomplications.【Keywords】Severebraininjury;HyperbaricOxygentreatment;Rehabilitation由于交通事故逐年增加，再加上其它一些相关因素的影响，颅脑损伤特别是重型颅脑损伤患者明显

4、增多，目前重型颅脑损伤的死亡率和致残率均较高，总死亡率一直保持在30%~50%[1]。为更好地促进重型颅脑损伤患者的康复，在一般治疗的基础上采用高压氧（hyperbaricoxygen,HBO）治疗，结果促醒率较一般疗法高，致残率明显降低，并减少并发症的发生。我院自1998年7月至2004年9月间，应用高压氧治疗治疗重型颅脑损伤患者132例，均取得明显效果。1临床资料1．1一般资料1．1．1性别与年龄男104例（79．6％），女28例（20．4％），男女之比为3．7:1，年龄4～72岁。1．1．2原因交通事故98例，跌落伤18例，击打伤12例，其他4例。1．1．3影像学检查所有患者均经头颅C

5、T、MRI检查，硬膜外血肿38例，硬膜下血肿16例，脑挫裂伤49例，脑干损伤29例。1．1．4治疗前GCS评分63～8分106例，9～12分26例。1．1．5临床特点高压氧治疗前均有不同程度的意识障碍，11例伴语言功能障碍，7例有精神症状。1．2治疗方法手术治疗122例，其中103例行开颅血肿清除术，35例因严重脑挫裂伤、脑水肿行颅骨大骨瓣减压术，13例因外伤性脑积水行侧脑室腹腔分流术。此外132例患者均给予脱水、抗感染、止血、激素、神经营养药等综合治疗。所有病例待病情稳定、生命体征平稳且能搬动后即行HBO治疗，颅内出血后距受高压氧治疗的时间1～3d21例，4～20d46例，21～30d23

6、例，31～60d13例，61d以上20例，半年以上9例。采用双门10舱中型高压氧舱，以压缩空气缓慢加压，治疗压为0．2Mpa(绝对压)，稳压戴面罩吸氧30min,中间休息5min，再吸氧30min，然后缓慢降压出舱。1次/d，每次115min（加压25min，减压25min，稳压65min），10次为1个疗程。一般可连续治疗2个疗程，然后视病情需要休息3～5d后，再进行第2阶段治疗。1．3结果本组132例，治疗1个疗程14例，2个疗程39例，3个疗程31例，4个疗程25例，5个疗程14例，6个疗程7例，6个疗程以上2例。所有患者经HBO治疗后明显好转（表1）6经HBO治疗神经功能恢复评定，以

7、GCS结果分级的5级划分：良好66例（50％），中残46例（34．8％），重残15例（11．4％），植物生存5例（3．8％）。本组122例为手术后患者，其中35例去骨瓣减压，20例骨瓣浮起。经高压氧治疗1个疗程，颅内压力均有不同程度降低。在第2个疗程时即可以观察到患者颅内压降低，GCS评分提高，意识状态好转的表现，如睁眼、眼球有意识的活动，感觉和手脚运动功能甚至语言功能的部分恢复，4个疗程后病情多明显恢复。5