高压氧在颅脑损伤治疗中的作用

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1、高压氧在颅脑损伤治疗中的作用高压氧在颅脑损伤治疗中的作用［摘要］目的：观察颅脑损伤高压氧治疗效果。方法：对260例颅脑损伤恢复期采用HBO治疗，取得满意效果。结果：颅脑损伤260例恢复期HBO疗效有效率97.7%。昏迷时间越长，意识恢复平均氧疗次数越多，治愈所需的氧疗次数越多。结论：颅脑损伤早期高压氧治疗可提高脑组织的有氧代谢，提高患者的生存率和促进功能恢复,HBO是治疗颅脑损伤的一项重耍而有效的措施。［关键词］咼压氧；颅脑损伤；治疗［中图分类号1R459.6［文献标识码］C［文章编号］1006-1959(2009)04-0076-01为探讨高压氧(HBO)对各类颅脑损伤的治疗效杲，总结

2、了我院自2001年7月〜2008年3月期间收治的260例经高压氧治疗的颅脑损伤患者，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1-般资料：本组男213例，女47例。年龄最小8岁，最大74岁。其屮15〜50岁216例(83.1%),15岁以下51岁以上34例(16.9%)o按伤情轻重分类：急性重型颅脑损伤213例，中型颅脑损伤32例，轻型颅脑损伤15例。260例伤后均行CT检查，异常者227例，正常33例。伤后昏迷148例，昏迷时间最短lOmin,最长78d,其中46例在昏迷状态行高压氧治疗。260例中，语言障碍36例，肢体瘫痪者148例，有精种症状者56例，智力障碍者32例，有两项以上症状者

3、33例。从受伤行HBO治疗时间：最短2d,最长7个月，平均47d。1.2治疗方法：采用烟台冰轮高压氧舱有限公司生产的8人中型高压氧舱，用净化压缩空气加压至0.2MPa后，戴YM-65型活瓣式面罩吸氧30min＞休息10min＞吸舱内空气，再吸氧30min,每日一次。常规口服尼莫地平。急性重型患者在住院期间仍采用药物综合治疗。总治疗次数视病情而定，本组最少治疗6次，最多78次，平均25.6次。1・3疗效判定标准：治愈：苏醒，症状及体征消失，生活自理;显效；苏醒，症状及体征基木消失，生活基木自理，但有功能障碍;有效：苏醒，症状及体征基本好转，生活不能自理；无效：意识不清楚，症状及体征基本无变

4、化。2结果本组治愈206例(79.2%),显效29例(11.2%),有效19例(7.3%),总有效率为97.7%,其屮轻、屮型47例全部治愈，平均13〜18次；重型213例，治愈164例(70%),平均疗次24次；显效25例(11.7%),平均治疗28次；有效21例(9.8%)平均治疗42次；尤效3例(1.4%)(均为脑干损伤)。说明病情愈重需氧疗次数愈多。本文46例昏迷状态下行IIB0治疗的患者,其中脑干损伤21例(治愈12例，显效4例，有效2例，无效3例)，治愈率57%,总有效率86%；结果表明：(1)昏迷吋间越长，意识恢复平均氧疗次数越多。昏迷9〜10d、11〜20d、21〜30d

5、、31〜40d、41〜50d、51〜60d,其意识恢复平均氧疗次数分别为4、5.2、5.5、5.8、7.4、9.6次;(2)昏迷吋间越长治愈所需的氧疗次数越多，昏迷在10d以内、11〜30d、30d以上治愈平均氧疗次数分别为13.7次、32,5次和53次。3讨论3.1HBO治疗脑外伤的机理：高压氧能极大地提高血氧分压。在0.2Mpa氧压下：动脉血氧分压达186.7kPa,为常压下吸入空气的14倍。脑血流量减少21%,颅内压降低36%,葡萄糖代谢率提高，能量&成恢复，使血管内皮细胞获得修复和再纶，促进侧支循环的形成。椎动脉血流量增加18%,可增加脑干网状激活系统供血量，提高上行性网状系统的

6、兴奋性，有利于觉醒，脑外伤综合征者，使变性脑组织缺氧区的缺氧状态解除，工理功能恢复，症状减轻或消失。3.2治疗体会：①HBO对颅脑损伤的急性期、恢复期、后遗症期等各病程阶段均有疗效。②早期治疗收效更佳，IIBO可以促进昏迷的病人苏醒，减少后遗症。③颅内活动性出血是HBO治疗的绝对禁忌症。对疑有颅内出血的患者，决不能冒然进入高压氧环境。④头颅CT、MRKEEG等动态观察IIBO对颅脑损伤疗效。⑤对于长期昏迷的患者和严重神经系统器质性损害的患者，采用多阶段长疗程HBO治疗，可望促醒和逐渐康复。⑥HEO对外伤性癫痫的疗效，注意防止高压环境下突然发作，了内戊酸钠等药物预防。⑦本组所有病例。在II

7、BO治疗中未发生氧中毒等副作用。木文通过260例各型颅脑损伤及其后遗症的疗效观察证明：高压氧具有促进清醒，消除或改善精神、语言运动障碍，缩短病程，减少后遗症等优点，应推广使用。