高频超声在外周神经鞘瘤诊断中应用价值

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1、高频超声在外周神经鞘瘤诊断中应用价值【摘要】目的探讨高频超声在外周神经鞘瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的外周神经鞘瘤37例，对其声像图表现进行总结，并与其易误诊病变进行鉴别诊断。结果外周神经鞘瘤在声像图表现上可分为三型，无论是何种分型均可在肿瘤长轴的一端或两端边缘找到与之相连的神经干细尾状低回声，称“鼠尾征”。结论高频超声声像图特征结合临床能够比较准确地对外周神经鞘瘤作出诊断，在外周神经鞘瘤的诊断中有重要的实用价值。【关键词】高频超声；神经鞘瘤；诊断High-frequencyultrasoundinperipheralneurilemmoma

2、diagnosisapplicationvalueGAOYan-ling.DepartmentofUltrasound，TaikangPeople’sHospital，Henan461400，China【Abstract】ObjectiveDiscussionofhigh-frequencyultrasoundinperipheralneurilemmomadiagnosisapplicationvalue.MethodsRetrospectiveanalysisconfirmedbysurgeryandpathologyofperipheralneurilem

3、momain37cases，Theirperformanceultrasoundtosumup，Misdiagnoseddiseaseanditsdifferentialdiagnosis.ResultsPeripheral7neurilemmomaintheimagingperformancecanbedividedintothreetypes，Nomatterwhattypeoftumormaybeinthelongaxisofoneendorbothendstofindtheedgeassociatedwithneuralstem-likelow-ends

4、mallecho，“therattailsign”.ConclusionHigh-frequencyultrasoundimagingtocomparetheclinicalcharacteristicsofthecombinedpreciselyperipheralneurilemmomadiagnosed，peripheralneurilemmomadiagnosishasimportantpracticalvalue.【Keywords】High-frequencyultrasound；Neurilemmoma；Diagnosis神经鞘瘤(neurilem

5、moma/schwannoma)是周围神经最常见的肿瘤之一，源自神经髓鞘Schwan细胞[1]，超声检查时多有其特异性声像图表现。本文回顾性分析经本院手术病理证实的37例外周神经鞘瘤的声像图表现，旨在探讨高频超声在外周神经鞘瘤诊断中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料7本组37例均系我院2000年3月至2008年8月经手术及病理证实的外周神经鞘瘤患者，均为良性。其中，男20例，女17例，年龄15～64岁，平均(34.6±6.2)岁。其中肿瘤发生于四肢26例，占70%，颈部8例，胸壁2例，腹壁1例。患者以体表肿块伴或不伴神经系统症状就诊，37例均能扪及浅表包块，

6、伴有疼痛及酸胀感31例，6例无疼痛及感觉异常。1.2仪器与方法使用GELogiq500mD及日立EUB-5500彩色多普勒超声显像仪，高频线阵探头频率7～10MHz及6～13MHz。全部病例均进行常规二维及彩色多普勒超声检查，首先观察肿块的大小、形态、包膜、内部回声，并用放大或局部放大及聚焦等仪器功能调节，对图像进行仔细观察，重点寻找肿块周围是否有神经存在，观察肿块与神经的关系；然后，采用彩色多普勒血流显像(CDFI)技术检测肿块周边及内部的血流情况，并对图像予以保存。2结果本组37例患者超声均检出肿块，检出率为100%，肿块最大6.2cm×5.6cm×4.3c

7、m，最小1.4cm×1.2cm×0.8cm；超声诊断与病理结果符合34例，超声诊断准确率为92%；误诊3例，其中误诊为肿大淋巴结1例，神经纤维瘤1例，纤维肉瘤1例。37例神经纤维瘤声像图表现可分为三型：①均匀低回声型：肿瘤直径多小于57cm，呈圆形、卵圆形或梭形，边界清晰光滑，多有包膜，肿瘤后方回声不减弱或轻-中度增强，体积较小的肿瘤可见侧边声影。本组病例中有27例属于该型，占73%，其中一例误诊为肿大淋巴结；②不均质高回声型：肿瘤多呈圆形或类圆形，体积相对较大，包膜完整，内部呈不规则高回声，可伴有斑点状或团块状强回声，部分强回声后伴声影。本组中6例患者有此声像

8、图表现，其中一例误诊为神