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《中医肾系基本证规范的原则与研究思路》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、中医肾系基本证规范的原则与研究思路一8一南京中医药大学2005年1月第21卷第1期JOURNALOFNANJINGTCMIL'V/VERS/TYVof.21.1Jan.2O05中医肾系基本证规范的原则与研究思路朱崇田,吴承玉(南京中医药大学基础医学院,江苏南京210029)摘要:讨论了肾系基本证规范的原则与研究思路,认为肾系证的规范应当从证命名,概念,证候术语及证的诊断标准等4个方面进行.关键词:肾系证候;规范化;研究思路中图号:R256.5文献标识码:A文章编号:1000—5005(2005}01一O0O8—03中医证规范化
2、研究从20世纪80年代就开始,至今已走过了20余年的研究历程,涌现了一批证候学专着,如邓铁涛主编的《中医证候规范》,冷方南主编的《中医证候辨治轨范》及赵金铎主编的《中医证候鉴别诊断学》等.虽然证候学专着均从不同层面予以了总结,然而,由于各人的认识差异及证整理角度不同,导致各证的证型及诊断标准不统一,给中医教学,科研,临床带来一定的困难.本文仅就肾系基本证规范研究的思路与设想探讨如下.1肾系证命名的规范研究在古今文献中,存在着一证多名的现象.如肾阴虚证,肾阴不足证及真阴不足证同属一个证,而名称各异,给临床诊断及治疗,学术交流带来
3、一定麻烦.证名是中医学用于诊断的特有名称,是认识,诊断疾病的前提.只有证名规范,严谨,统一,才能准确地揭示疾病的本质,对疾病作出正确诊治.肾系证的命名应该符合科学性,实践性,传统性及精炼性的原则.科学性:能揭示疾病阶段性的主要矛盾和不同疾病的共同矛盾;实践性:能运用于临床,能如实描述临床辨证特点;传统性:要在文献整理的基础上,筛选出科学合理而又临床沿用的证名,作为规范的通用名,并废弃那些不尽科学或生僻难见的证名;精炼性:证名用词应该具有较强的概括力和确定性,力求表达清楚,准确精炼,文字简洁扼要_1J.对肾系证命名的规范,可采用
4、文献学研究的方法进行,汇总建国以来各中医高等院校使用的中医诊断学,中医基础学教材,各证学专着以及名老中医医案中关于肾系证的记载,选择科学合理而又临床常用的证名作为肾系证规范证名.如以肾阴虚证作为肾阴不足证及真阴不足证等的规范证名.2肾系证概念规范研究在古今文献中,对证概念的记载不尽相同,内涵外延均不明确.朱颜氏认为:证是整个外观性病象的总和,现代术语叫证候群.秦伯未认为:证,是证据,现象,证的定义,在医学上只是代表临床表现.方药中认为:中医学上所说的"证",也就是医者赖以作出诊断和治疗的各种证据.还有人提出:证是表现为一组症状
5、体征的一种特殊的机体状态,辨证论治就是对机体反应状态的认识和纠正_2J.在1986年全国中医证规范研究会议上对"证"的概念作了界说:证是疾病发生和演变过程中某阶段本质的反映,它以某些相关的脉症,不同程度地揭示病因,病位,病机,病势等,为治疗提供依据.这是一个初步界定,而长期以来病证同称,证症不分的混乱状况依然存在.因此,证概念规范的必要性与可能性依然存在.证概念规范要充分考虑以下几点:①概括性与准确性统一,既要有高度概括域,又要有准确的内涵和明确外延.②阶段性与方向性统一,既要反映辨证的目的,抓住和揭示疾病某一阶段的主要矛盾,
6、又要反映疾收稿日期:20o4—09—10;修稿日期;2004—11—10基金项目:全国高等学校教学研究会和全国高等学校研究中心立项课题(320)作者简介:朱崇田(1972一),男,山东临沂人,山东省临沂市人民医院主治医师,南京中医药大学2002级硕士研究生.朱崇田,等:中医肾系基本证规范的原则与研究思路第1期病处在该阶段的趋势.③共性与个性统一,既要显示不同疾病中相同证的共性,又要显示相同证在不同疾病中的个性,做到病证结合.④继承性与创新性统一,既要体现中医学理论赋予的明确含义,又要体现自然科学发展,创新,补充,修正的一面.对
7、.肾系证概念的规范可通过文献学,临床流行病学调查方法进行.文献学整理方法是对国家中医药管理局编着的《中医病证诊断疗效标准》,国家标准《中医临床诊疗术语证候部分》,《中医系统辨证学》等证学专着中的肾系证概念进行归纳总结.临床流行病学调查方法是对住院病人和部分门诊病人的病案进行收集整理,采用临床病案来源多科室.肾系证主要来源于.肾科,其次还有消化科,呼吸科,免疫科,肿瘤科,神经科及生殖医学科等相关科室.收集临床上.肾系疾病的发病情况,从病例中推导出临床常见的肾系证,并对证型进行统计学的处理,逐步达到证型的规范和标准.首先,规范后的
8、肾系证概念应当由病位,病性两部分组成.如.肾阴虚证,病位在.肾,病性为阴虚.其次规范后的肾系证概念应当为单因素组合,即病位和病性都是由单因素组成.如脾肾阳虚证及膀胱湿热证等就不符合这一规范,脾肾阳虚证反映的是脾,肾两个病位,而膀胱湿热证反映的是两个致病因素,分别为湿和热.对.
