肝癌的分类和分期

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1、肝癌的分类和分期——摘自南京解放军第八一医院肿瘤内科刘秀峰主任医师（一）肝癌的分类（WHO，2000年）上皮性肿瘤良性　肝细胞腺瘤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　8170/0　局灶性结节状增生　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　肝内胆管腺瘤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　8160/0　肝内胆管囊腺瘤　　　　　　　　　　　　　　　　　　8161/0　胆道乳头状瘤病　　　　　　　　　　　　　　　　　　8264/0恶性　肝细胞性肝癌（肝细胞癌）　　　　　　　　　　　　　8170/3　肝内胆管细胞癌（周围性胆管癌）　　　　　　　　　8160/3胆管囊

2、腺癌　　　　　　　　　　　　　　　　　　　8161/3混合型肝细胞癌和胆管细胞癌　　　　　　　　　　8180/3肝母细胞瘤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　8970/3未分化癌　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　8020/3非上皮性肿瘤良性　血管平滑肌脂肪瘤　　　　　　　　　　　　　　　　　8860/0　淋巴管瘤和淋巴管瘤病　　　　　　　　　　　　　　　9170/3　血管瘤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　9120/0　婴儿型血管内皮瘤　　　　　　　　　　　　　　　　　9130/0恶性　上皮样血管内皮瘤　　　　　　　　　　　　　　　　　9133

3、/1　血管肉瘤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　9120/3　胚胎性肉瘤（未分化肉瘤）　　　　　　　　　　　　　8991/3　横纹肌肉瘤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　8900/3　其他杂类肿瘤　孤立性纤维性肿瘤　　　　　　　　　　　　　　　　　8815/0　畸胎瘤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　9080/1卵黄囊瘤（内胚窦瘤）　　　　　　　　　　　　　　　9071/3癌肉瘤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　8980/3Kaposi肉瘤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　9140/3横纹肌样瘤　　　　　　　　　　　　　　　

4、　　　　8963/3其他造血和淋巴样肿瘤继发性肿瘤上皮异常改变肝细胞不典型增生（肝细胞改变）大细胞型（大细胞改变）小细胞型（小细胞改变）不典型增生结节（腺瘤样增生）低级别高级别（非典型腺瘤样增生）胆管异常增生（胆管上皮和胆管周围腺体）不典型增生（胆管上皮和胆管周围腺体）上皮内癌（原位癌）　杂类病变间叶错构瘤结节性改变（结节性再生性增生）炎性假瘤(二)肝癌的分期1．TNM分期(AJCC，2002年)T-原发病灶Tx：原发肿瘤不能测定T0：无原发肿瘤的证据Tis：原位癌T1：孤立肿瘤没有血管受侵T2：孤立肿瘤,有血管受侵或多发肿瘤直径≤5cmT3：多发肿瘤直径>5c

5、m或肿瘤侵及门静脉的主要分支或肝静脉T4：肿瘤侵及周围组织，或致胆囊或脏器穿孔N-区域淋巴结Nx：区域内淋巴结不能测定N0：无淋巴结转移N1：区域淋巴结转移M-远处转移Mx：远处转移不能测定M0：无远处转移M1：有远处转移分期：I期：T1N0M01II期：T2N0M0IIIA期：T3N0M0IIIB期：T4N0M0IIIC期：任何T，N1M0IV期：任何T，任何N，M1F-肝纤维化评分F0：0-4分(无或轻中度纤维化)F1：5-6分(重度纤维化或肝硬化)2．Child-Pugh分级评分123胆红素(mg/dl)＜22-3＞3白蛋白(g/L)＞30-5028-35

6、＜28凝血酶原时间延长1-3秒4-6秒＞6秒腹水无轻度中等量脑病无1-23-4A级：5-6分B级：7-9分C级：10-15分3．BCLC分期(巴塞罗那临床肝癌分期)期别PST*肿瘤状态肝功能状态肿瘤Okuda分期A期：早期A10单个I无门脉高压，胆红素正常A20单个I门脉高压，胆红素正常A30单个I门脉高压，胆红素异常A403个，＜3cmI-IIChild-PughA-BB期：中期0大的多结节肿瘤I-IIChild-PughA-BC期：进展期1-2血管侵犯或肝外扩散I-IIChild-PughA-BD期：终末期3-4任何肿瘤期别IIIChild-PughC*PS

7、T：病情评分(performancestatustest)PS0：正常活动PS1：有症状，但几乎不影响下床活动；PS2：白天卧床时间少于50%；PS3：白天卧床时间多于50%；PS4：完全卧床。