结直肠癌术后早期应用奥沙利铂联合5

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1、结直肠癌术后早期应用奥沙利铂联合5凌瑞，张洪伟，李纪鹏，王为忠【关键词】结肠直肠肿瘤　　Safetyofpostoperativeapplicationofoxaliplatinbinedotherapy,oxaliplatinbinedy.METHODS:Thirtysixpatientsizedintotentgroupreceivedadjuvantchemotherapyusingoxaliplatinbinedy;otherapy.Thetolerancesofchemotherapy,theimpactonined.RESULTS:Theh

2、ealingconditionofotherapyinducednauseaandvomitingallnumbersofpatientsinthetreatmentgroup,butetictherapy.Neutropeniaentgrouporcontrolgroup.Inaddition,bothgroupsshoechangeofIL2andsIL2R.CONCLUSION:Earlyapplicationofadjuvantchemotherapyusingoxaliplatinbinedy.Ithasnoinfluenceonthepat

3、ientshealingabilityandptomsafteroperation.Furthermore,adjuvantchemotherapydoesn'tinfluencepatientsimmunesystemandthenore,earlyapplicationofadjuvantchemotherapyinpatientsaftercolorectomycanpositivelyprolongthesurvivaltimeanddelaytherecurrence.　　【Keys;oxaliplatin;chemotherapy,adju

4、vant;timing　　【摘要】目的：对大肠癌术后早期应用奥沙利铂（乐沙定）联合5FU/甲酰四氢叶酸辅助化疗的安全性进行探讨.方法：将36例行根治术的Ⅲ期大肠癌患者随机分为2组，治疗组于术后第4日开始应用奥沙利铂联合5FU/甲酰四氢叶酸辅助化疗，观察患者化疗反应情况、术后切口愈合状况和血清IL2,sIL2R的变化，对照组不做化疗.结果：两组切口愈合状况无明显差异，化疗组有少数患者出现恶心、欲吐现象，经对症处理后症状基本消失，白细胞水平下降不显著，术后两组IL2和sIL2R的变化趋势相同.结论：大肠癌术后早期应用奥沙利铂联合5FU/甲酰四氢叶酸辅助化疗

5、，不会影响患者切口愈合能力和增加术后并发症，对患者的免疫功能影响不大，对延长大肠癌患者的生存期，延缓术后复发可能会起到积极的作用.　　【关键词】结肠直肠肿瘤；奥沙利铂；化学疗法，辅助；时机　　0引言　　大肠癌术后辅助化疗已受到了医学界的广泛重视，大量的基础和临床研究证实，大肠癌术后给予辅助化疗可以显著提高患者5a生存率.但是，术后何时开始进行辅助化疗仍有争议〔1〕.在临床实践中，通常选择在术后2~4g・m-2，iv，2h，d1(输注后用50g・L-1葡萄糖冲洗静脉)；甲酰四氢叶酸130mg・m-2，iv，d15；5FU400mg・m-2，VD，d15，

6、化疗d1,d2，于用药前30min应用止吐药，化疗期间嘱患者勿用凉水刷牙、洗脸，避免接触过冷物体，B组按术后围手术期正常治疗进行.　　1.3观察指标观察术后切口愈合天数、切口感染率，有无延迟愈合、恶心呕吐发生率及化疗对白细胞和血清IL2,sIL2R的影响.于术前及术后第1，3，5，7，10日及术后第14日晨来院采血检测.血清IL2水平的检测用CTLL依赖的细胞株生物学检测方法；血清sIL2R的检测采用第四军医大学免疫学教研室研制的夹心ELISA法检测试剂盒；实验中以20份献血员血清标本中IL2，sIL2R的测定值作为正常参考值.血白细胞记数采用自动检测

7、仪检测.　　统计学处理：数据参数均以x±s表示，采用方差分析.　　2结果　　2.1术后切口及吻合口愈合情况术后A组患者切口平均拆线时间（8.60±2.12）d，B组患者是（8.51±2.67）d，两组之间无明显差异（P>0.05），两组患者切口均无感染和延迟愈合.两组患者均未发生吻合口漏或瘘，无盆腔脓肿发生.　　2.2化疗反应化疗后A组有少数患者出现恶心、欲吐现象，发生率为18.75%，未发生顽固性呕吐而影响正常治疗，患者白细胞水平下降不明显，两组各时间点对应比较无显著性差异（Tab1）.A组患者未出现神经毒性症状.　　表1两组患者术后白细胞变化

8、　(略)　　2.3化疗对术后免疫功能的影响术后2组IL2和sIL2R的变化趋势基本相同（Fig