血液灌流联合血液透析治疗马蜂中毒临床分析

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1、血液灌流联合血液透析治疗马蜂中毒临床分析【摘要】目的探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗马蜂蛰伤致多脏器功能障碍综合征（MODS）患者的临床效果。方法306例毒马蜂蛰伤超过10处致多脏器功能障碍综合征患者分成两组：联合组和对照组，两组均同时使用基础治疗。联合组140例，加用HP+HD联合治疗；对照组166例，加用单纯HD治疗。结果联合组与对照组总有效率分别是92.8％与72.2％。两组比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论HP+HD联合更能有效治疗马蜂蛰伤致MODS患者，对减少其并发症，恢复脏器功能，改善预后有着重要意义。【关键词】血液灌流(HP)

2、血液透析(HD)马蜂临床分析【Abstract】Objective：Inquireintohemoperfusion(HP)consociationhemodialysis(HD)treatmenthorpoisonedharmtomultipleorgandysfunctionsyndrome(MODS)thesufferer’sclinicefalfect.Methods:306poisonoushorpoisonedharmover10tomuchdirtymachinefunctionobstacleprehensiveadvertiseforasuffe

3、rertobedividedinto2sets，2setsalluseafoundationtreatmentatthesametime.Theconsociationsetis140，addtouseHP+HDuniteatreatment;Thematchedcontrolis166，addtouseapureHDtreatment.Results:Consociationsetandmatchedcontrolarealeaning(P<0.01).Conclusion:HP+HDunitemoreabilityeffectivetreatmentho

4、rpoisonedharmtoMODSsufferer，resumedirtymachinefunctiontoprovementpreparebehindhaveimportantmeaning.【Keyoperfusion(HP)hemodialysis(HD)horclinicalanalysis四川盆地温暖潮湿，随着全球气候变暖及我国退耕还林的实施，农村马蜂巢随处可见，屡屡发生伤人事件。部分病人未能得到及时和正规有效的救治而耽延病情，甚至可以危及生命。我院自2006年9月～2011年9月收治马蜂蛰伤致MODS患者306例，在常规治疗基础上给予血液灌流（HP

5、）联合血液透析（HD）治疗，能更有效救治，提高抢救成功率。现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料我院自2006年9月～2011年9月收治马蜂蛰伤致MODS患者306例，其中男性162例，女性144例，年龄12岁～65岁。发病时间：半小时～10天。入选病例诊断依据：①既往无肾脏病史，有明确马蜂蛰伤史且超过10处以上蛰伤痕迹；②能排除肾前、后性所致急性肾功能衰竭；③患者均出现多脏器功能障碍综合征（MODS）：肾脏功能衰竭，心肌、骨骼肌、血液系统、肝脏功能严重损害；④实验室检查结果如下：血生化CREA120～2600umol/L,UREA18.2～68mmol/L

6、,AST70～1500u/L,ALT88～890u/L,TBIL21～150mmol/L,CK250～12100u/L,CK-MB20～180u/L,WBC10.5～39.6×109/L,PLT15～95×109/L,HRB60～120g/L。所有病人均给予基础治疗，随机分组将患者联合HP＋HD治疗归入联合组；单纯HD治疗归入对照组。联合组140例，对照组166例，各组年龄，性别无统计学意义。1.2方法二组患者基础治疗：均常规给予糖皮质激素（氢化可的松琥珀酸钠400mg～800mg/天）抗毒性、免疫反应、稳定细胞膜；保护心、肝、胃肠黏膜等重要脏器功能；预防感染；碱

7、化尿液；维持水电解质酸碱平衡；对症支持等治疗。透析机选用费森尤斯4008B，透析材料选用丽珠树脂型灌流器330HA，一次性金宝14L透析器。全部采用股静脉留置导管建立临时血管通路,普通肝素或无肝素化。联合组每天1-2次HP＋HD,一次2-4h,连续3-4天,若肾功能没有恢复,持续HD维持治疗2-3次/周，直至Crea150～200umol/L后终止透析，继续基础治疗至肾功能及血生化指标恢复，临床表现好转；对照组每天一次HD，连续3-4天，一次2-4h,若肾功能没有恢复，继续治疗同联合组。HP＋HD治疗时应注意：血流量200ml/min左右，以空气回血。1.3观察项

8、目每天1-