多层螺旋ct血管造影诊断颅内动脉瘤的临床应用论文

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1、多层螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤的临床应用论文【摘要】目的探讨多层螺旋CT血管成像在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法对83例疑为动脉瘤的蛛网膜下腔出血患者急诊行CTA检查，观察其原始图像及VR、MIP、MPR后处理图像，部分病例同DSA、3DTOFMRA或手术所见对照。结果发现64例动脉瘤患者共69个颅内动脉瘤（5例患者为2处动脉瘤），其中颈内动脉28例，大脑前动脉3例，前交通动脉14例，大脑中动脉6例，大脑后动脉1例.freel.MethodsCTAedin83patientss.TheoriginalandreconstructedimagingofVR

2、,MIP,MPRadebetss),ofsliesinICA,3inACA,14inanteriormunicatingartery,6inMCA,1inPCA,11inpostmunicatingarteryand6b,2alhaematoma,11atoceleinventricleand5.TheoperationresultsofDSAand3DTOFMRAonstratethelocations,shape,sizeandneckoftheaneurysm,togethericrelationshipaginginformationcanbeobta

3、inedthroughMSCTangiography.Itshouldbeusedastheimportantclueforselectingsurgicalplanningandtheimportantmethodsforlong-termfollos.Key;angiography;putedtomography;X-rayputed蛛网膜下腔出血是神经外科常见的危重急症，颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血的最常见原因，早诊断、早治疗可挽救患者生命、改善预后。DSA一直被公认为是诊断动脉瘤的金标准，但作为一种有创性检查手段，多数学者认为急诊行DSA检查，尤其对

4、危重病人，将增加其并发脑血管痉挛及出血的风险。随着多层螺旋CT的广泛应用，CT血管造影（CTA）作为一种无创性检查方法，其临床应用价值越来越受到重视。本文回顾分析64例动脉瘤患者的CTA图像，并与DSA或手术所见对照，评价其诊断价值，以期为临床提供一种准确、可靠的检查手段。材料与方法1.病例资料自2007年2月至2007年9月，对本院83例临床疑有颅内动脉瘤的急性蛛网膜下腔出血的患者急诊行头颅CTA检查，其中男47例、女36例，年龄37-79岁，平均53岁。临床症状主要表现为突发头痛、恶心、呕吐、不同程度的肢体运动障碍。2.影像学方法2.1仪器、扫描方法及参数

5、使用GEHihgtspeed16PRO螺旋CT机，患者取仰卧位，以OM线为基线，扫描范围自颅底至颞骨上缘，扫描方向自下向上，使用高压注射器自左侧肘前静脉留置套管针以3.0ml/sec流速、1.2～1.5ml/kg的剂量快速团注造影剂欧乃派克（300mg碘/ml），平均延时23秒，疑有血管痉挛的患者或疑有心功能不佳的老年患者行追踪扫描。扫描参数如下：扫描层厚5mm，层距5mm，螺距1.357：1，进床速度13.75mm/rot，电流360mA，电压120KV，重建层厚0.625mm，层距0.3mm。2.2图像后处理及图象质量分析原始数据传入ADPR）及最大密度投

6、影（MIP）等多种方法进行图像后处理，任意旋转图像多角度观察病变，并对诊断达成一致，部分病例与DSA图像或手术所见对照。同时对显示动脉瘤的图像质量进行评价，标准如下：1.优：瘤体及瘤颈显示清晰，与毗邻血管及骨结构关系明确。2.良：瘤体及瘤颈显示清晰，与毗邻血管及骨结构关系不明确。3.中：瘤体及瘤颈欠清晰，与毗邻血管及骨结构关系不明确，但足以诊断。4.差：瘤体及瘤颈不清晰，与毗邻血管及骨结构关系不明确，不足以明确诊断。结果1.本组83例蛛网膜下腔出血患者中，发现64例患者共69个颅内动脉瘤（5例患者为2处动脉瘤），其中颈内动脉28例，大脑前动脉3例，前交通动脉1

7、4例，大脑中动脉6例，大脑后动脉1例，后交通动脉11例，椎基底动脉6例；最大动脉瘤直径约4.5cm，最小为0.3cm；囊状47个、梭性13个，尖角状9个；并发瘤内血栓3例、钙化2例；伴脑实质血肿15例，脑室积血11例，脑血管痉挛5例。2.本组病例中17例患者行DSA检查，两者显示动脉瘤部位、形态、大小基本吻合，2例CTA显示颈内动脉床突上段尖角状突起，疑为动脉瘤，DSA证实为后交通动脉起始部。26例行手术治疗，手术所见与CTA表现基本一致，其中一例CTA显示造影剂外溢征象，经急诊手术证实为动脉瘤破裂。3.对显示动脉瘤的图像质量进行评价：优38例（占55.1%）

8、，良22例（占31.9%），中8例（占