异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的效果

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1、异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的效果　　［摘要］目的探讨异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）治疗恶性血液病的效果。方法10例恶性血液病病人进行Allo-HSCT治疗，供者中9例为HLA完全相合的同胞，1例为HLA半相合的同胞。预处理方案包括:马利兰-环磷酰胺、马法兰-足叶乙甙-阿糖胞苷-环磷酰胺、氟达拉滨-阿糖胞苷-马法兰-环磷酰胺、卡莫司汀-足叶乙甙-阿糖胞苷-环磷酰胺。结果全部病人均获得造血重建，中性粒细胞≥0.5×109/L、血小板>20×109/L的中位时间分别是14.5、18.3d;5例发生急性移植物抗宿主病（GVHD），6例发生慢性GVHD，4例血型不合者均于移植

2、后3个月内血型转为供者型。10例病人28d时DNA图谱均转为供者型。随访4～23个月尚无复发及死亡病例。结论Allo-HSCT虽然会发生GVHD等严重并发症，但仍然是治疗恶性血液病的最有效的方法。HLA半相合同胞Allo-HSCT的开展解决了供者少的难题。　　［关键词］造血干细胞移植;异基因;血液肿瘤;治疗结果　　［ABSTRACT］ObjectiveTostudytheefficacyofallogeneichematopoieticstemcelltransplantation（Allo-HSCT）formalig-nanthematopathy.MethodsTenpatientsal

3、ignanthematopathyreceivedAllo-HSCT.Ninedonorsentsincluded:Busulfan/Cyclophosphamide，Melphalan/Etoposide/Cytarabine/Cyclophosphamide，Fludarabine/Melphalan/Cytarabine/Cyclophosphame，BU/Etoposide/Cytarabine/Cyclophospha-mide.ResultsAllthepatientsengraftedgainedhematopoieticreconstitution，absoluteneutr

4、ophilcount≥0.5×109/Lin14.5days，plateletcount>20×109/Lin18.3days.Acutegraft-versus-hostdisease（GVHD）ismatchedonthsafterHSCT.AllpatientsofAllo-HSCTachievedfulldonor-typeengraftment，provedbyDNAorderanalysisin28daysafterAllo-HSCT.Norelapseordeathonths'folloatopoie-ticstemcelltransplantationisthemost

5、effectivemethodinthetreatmentofmalignanthematopathy，althoughitcausesthesevereplicationofgraft-versus-hostdisease.HLA-haploidenticaltransplantationofdonor-shortage.　　［KEY2a、ANLL-M4），慢性粒细胞白血病（CML）2例（慢性期、急变期各1例），非霍奇金淋巴瘤（NHL）2例（弥漫性大B细胞型、免疫母细胞型各1例）。全部病例均经骨髓细胞形态学、免疫学、细胞遗传学或病理学检查确诊。　　1.2移植方式10例病人采用Allo-HS

6、CT治疗，其中9例为HLA配型完全相合的同胞供者，均采用异基因外周血造血干细胞移植;1例为HLA配型半相合的同胞供者，采用异基因外周血联合骨髓造血干细胞移植。　　1.3移植过程10例健康供者采用G-CSF进行动员，动员后应用CS-3000血细胞分离机（美国Baxter公司）分离外周血造血干细胞，采集1～2次，共采集单个核细胞（5.21～9.32）×108/kg（平均7.41×108/kg），CD+34细胞（4.72～9.95）×106/kg（平均6.89×106/kg）。骨髓造血干细胞的采集在手术室进行，每人采集骨髓600mL，单个核细胞2.21×108/kg，CD+34细胞1.98×106

7、/kg。外周血造血干细胞不需冻存，采集的骨髓去除红细胞和血浆后分离出有核细胞，直接回输给病人。　　1.4预处理方案预处理方案包括:改良的马利兰-环磷酰胺（Bu-Cy）方案［马利兰1mg/kg口服或0.8mg/kg静滴，每6h1次，共4d;环磷酰胺60mg/（kg・d），共2d］。MEAC方案［马法兰140mg/m2，1d;足叶乙甙100mg/m2，每12h1次，共4d;阿糖胞苷100mg/m2，