葛根素及其联合用药在临床中的应用

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1、葛根素及其联合用药在临床中的应用【摘要】葛根素具有通络活血、抗氧化、益智等作用，本文总结今年来的相关文献资料，对各种葛根素制剂及其联合用药在临床常见疾病中的应用加以分析探讨，以期更好地指导临床。【关键词】葛根素联合用药微循环　　Abstract：Puerarinfunctionstoactivatebloodcirculationofcollaterals，anti?oxidationandbebeneficialtobrain，etc.thearticlesumsupconcerneddocumentsoftheyearandmakesdiscussiononitspreparati

2、onsanditsunifiedapplicationondiseases，hopingtobetterguideclinic.　　Keyicro?circulation　　葛根素（Puerarin普乐林、普乐宁）系豆科植物野葛干燥根提取物，具有通络活血、抗氧化、益智作用。葛根素中含有六种黄酮成分，其中以4，7?二羟基?8?β?2葡萄糖基异黄酮成分为主。因其药理活性很强，近年对其研究也逐渐深入，葛根素的各种制剂，及其联合用药也被广泛应用于临床，以下试就常见临床疾病加以探讨。　　1心血管疾病　　葛根素一方面可直接对抗血管痉挛、扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量,另一方面还有降低

3、血小板聚集及血液黏度，改善微循环的作用，因而很广泛地应用于肺心病治疗中。（1）急性心肌梗死,江伟芬［1］等采用葛根素和参麦注射液联合静脉滴注(静滴)治疗38例急性心肌梗死(AMI)患者，疗效很好。说明对AMI患者联合应用葛根素和参麦注射液静滴，可使患者病情迅速缓解和稳定，并对增加冠状动脉血流，改善心肌缺血、缺氧，降低心肌酶有肯定的疗效。（2）冠心病心绞痛,马敏宁［2］探讨葛根素治疗118例冠心病心绞痛的临床疗效。观察组总有效率为86.4％；对照组总有效率67.7％，两组对比差异有非常显著性。说明葛根素观察冠心病心绞痛疗效肯定，不良反应低，值得临床应用。（3）不稳定型心绞痛,林良智［3］

4、等观察了葛根素治疗60例不稳定型心绞痛(UA)的疗效。结果表明治疗组心绞痛心电图疗效优于对照组，治疗后心绞痛发作次数与持续时间均低于对照组。　　2脑血管疾病　　葛根素注射液作为临床上活血化瘀常用中成药制剂,已在脑血管疾病的治疗中广泛应用。（1）急性脑梗死苏玉花［4］给治疗组应用葛根素注射液，对照组应用复方丹参液，两组疗程均为14天，发现除了血浆比粘度外，2组各项指标治疗前差异无统计学意义，治疗后2组的全血粘度、血浆比粘度和血细胞比积，均比治疗前下降，但治疗组下降更明显。郭振芳［5］对所收治的45例脑梗死患者给予葛根素注射液静滴，并采用单盲对照，治疗组中治疗后头颅CT或MRI复查发现20

5、例脑梗死病灶缩小，心电图检查5例原有心肌供血不足治疗都有改善。说明应用葛根素治疗组的疗效优于复方丹参注射液加低分子右旋糖酐对照组。（2）慢性脑供血不足胡志兵［6］选择慢性脑供血不足（CCCI）病人96例，予葛根素治疗2周后，头晕、头重、失眠总有效率分别为97.9%、96.0%、71.9%；大脑中动脉和椎动脉血流速度增快，血管RI下降；血浆MDA和ET含量较治疗前下降，而SOD和CGRP水平较治疗前上升。因此葛根素治疗CCCI安全有效。　　3糖尿病并发症　　3.1糖尿病视网膜病变为了寻求糖尿病视网膜病变(DR)的有效治疗药物，逄曙光［7］等研究发现经葛根素治疗的DR患者，血细胞压积、全血

6、黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数较对照组明显降低，眼动脉和视网膜中央动脉收缩期最大血流速度及舒张末期血流速度明显增快，阻力指数明显降低。故可说明葛根素治疗DR安全、有效。　　3.2糖尿病肾病董智慧［8］等观察了葛根素治疗糖尿病肾病的疗效，结果显示应用葛根素后患者尿白蛋白显著下降，提示葛根素治疗糖尿病肾病有较好疗效。　　3.3糖尿病周围神经病变冯平［9］选等报道凯时、弥可保、葛根素三联治疗糖尿病周围神经病变，可显著改善FBG、2hPBG、HbA1c指标及提高神经传导速度。张青森［10］采用葛根素注射液与甲钴胺联合治疗DPN患者48例。治疗组显效30例，有效13例，无效5例，总有效率90%；

7、对照组显效8例，有效17例，无效17例，总有效率60%。2组总有效率比较有显著性差异，说明葛根素注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变有较好的疗效。　　3.4糖尿病足有研究［10］将40例患者在常规治疗的基础上，用葛根素注射液500加入生理盐水25中静脉滴注，1次/天，连用2个月。结果治愈21例，有效1例，无效5例，总有效率为87.5%。与治疗前相比，足背动脉管径、血流量、血流峰时速度均有明显增加运动神经传导速度和感觉神经传导速度均有明显改善;