血清ｃｅａ、ｃａ１９－９和ｃａ２４２在诊断结直肠癌患者的临床价值

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1、血清ＣＥＡ、ＣＡ１９－９和ＣＡ２４２在诊断结直肠癌患者的临床价值　　【关键词】结直肠癌；癌胚抗原;糖类抗原19-9；糖类抗原242　　【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaldiagnosticvalueofdeterminationofserumCEA,CA19-9andCA242levelsinpatientslevelsofCEA，CA19-9andCA242in100casesofcolorectalcarcinomasand30casesofbenigncolorectaldiseasesinedbyusingelectro-chem

2、iluminescenceimmunoassay(ECLIA)．ResultsTheresultssholevelsofCEA，CA19-9andCA242agroupthanthoseinthebenigncolorectaldiseasesgroup(P<0．01)．SerumCEA，CA19-9andCA242levelsincreasedsignificantlyasthediseasestageadvancedfromDukeAthroughDukeD．AsthemalignancyofthegroCA19-9andCA242levelsincreasedsignifi

3、cantlyCEAlevel．ConclusionSerumCEACA19-9andCA242levelsaybehelpfultodiagnosecolo-rectalcancer.　　【Keywords】Colorectalcancer；CEA；CA19-9；CA242　　　　结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。近年来其发病率呈上升趋势，预后与肿瘤病理分期、分化程度密切相关，但是其早期诊断缺乏有效手段[1]。临床上单一肿瘤标志物的检测存在着敏感性和特异性的不足。为提高结直肠癌的早期诊断率，选择肿瘤标志物的联合检测是有效的方法。本文采用电化学发光法检测结直肠癌患者手术前的血清癌胚抗原

4、(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)和肿瘤标记CA242水平，评价其对结直肠癌早期诊断的敏感性及特异性，以期提高早期诊断率与准确性。　　1资料与方法　　1．1一般资料2005年12月至2007年12月在本院住院手术患者100例，所有病例均经病理证实诊断为结直肠癌，其中男65例，女35例，年龄40～72岁,平均61．5岁,直肠癌35例，左半结肠癌31例，右半结肠癌34例。结直肠良性疾病组30例，其中男18例，女12例，年龄40～70岁，平均58．2岁。　　1．2肿瘤分期根据我国结、直肠癌协作组临床病理分期标准(1984年)对Duke’s分期，补充标准分为A、B、C、D4期，

5、本文中，A期12例，B期50例，C期22例，D期16例，　　1．3肿瘤分化根据肿瘤细胞分化程度分为高分化、中分化、低分化和未分化四级。本文高分化腺癌46例、中分化腺癌28例、低分化腺癌16例和未分化腺癌10例。　　1．4检测方法患者入院后第2天晨空腹抽血，血清置－20℃冰箱保存，血清CEA，CA199和CA242的检测采用电化学发光法进行检测，检测试剂为罗氏公司配套试剂，按仪器说明书操作。　　1．5统计学方法统计学处理多组比较采用方差分析，两组比较采用t检验。　　2结果　　2．1结直肠癌、良性疾病组的血清CEA、CA19-9和CA242的比较结直肠癌患者血清CEA、CA9-9

6、、CA242含量明显高于良性对照组，两者有显著性差异(P＜0．01)。检测结果见表1。　　　　2．2与肿瘤分期的关系120例结直肠癌患者血清CEA、CA19-9、CA242浓度在不同肿瘤临床分期中差异存在显著性(P＜0．01)。升高程度为Duke’s分期D>C>B>A。结果见表2。　　2．3与肿瘤分级的关系不同分化程度的肿瘤血清CEA、CA19-9、CA242浓度变化存在显著性差异(P＜0．01)，见表3。分化程度越高，CA19-9、CA242水平越低，CEA越高。　　　　3讨论　　近几十年来，随着分子生物学与免疫学的发展及对肿瘤早期诊断的重视，肿瘤标志物(TM

7、)已成为从事肿瘤基础研究人员和临床医师十分关注的热点。一种标志物可出现于多种肿瘤，一种肿瘤也可检出多种标志物。如何筛选这些标志物，如何把敏感性和特异性较好的几种标志物组合起来，一方面可以提高对肿瘤的诊断价值，另一方面也尽可能降低检测费用，这是目前许多肿瘤研究者所关心的问题。现今所知的肿瘤标志物绝大多数不但存在于肿瘤组织，而且也存在于正常组织，因特异性不足而难以进行癌症的有效筛选，联合使用多种标志物的依据是癌细胞在生物化学上异质，一种癌可以合成多