血清在结直肠癌患者中的临床价值

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1、血清在结直肠癌患者中的临床价值摘要：目的探讨血清肿瘤坏死因子一a(TNF-a)的表达在结直肠癌患者诊断中的应用价值。方法选取2015年2月至2016年11月于广州市中I矢I矢院住院治疗的结直肠疾病患者共130例，分为经手术病理组织明确诊断为结直肠癌患者90例(结育•肠癌组)，包括肠癌未转移患者和肠癌转移患者，经病理组织活检为结直肠良性疾病患者40例(结直肠良性疾病组)，同-叩寸间段来院体检健康人员40例(健康对照组)，检测所有受试人员血清TNF-a及肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原724(CA

2、724)水平。各组数据不呈正态分布，采用非参数统计方法分析比较。结果结直肠癌组患者血清TNF-a水平在临床TNM分期1［(中位数9.47pg/mL)、III期(9.95pg/mL).IV期(9.67pg/mL)明显高于TNMI期(6.59pg/mL)；在肠癌转移组(9.95pg/mL)高于肠癌未转移组(8.03pg/mL),差异有统计学意义(PV0・05)；TNF-a在不同年龄、性别受试者上的表达没有明显差异(P>0・05)。各检测指标ROC曲线下的面积：TNF-a为0.868,CEA为0・912,

3、CA724为0.523,3项联合检测为0.940。结论TNF-a在结直肠癌发生、发展过程屮表达增加，其血清水平检测有一定临床应用价值，TNF-a在不同年龄、性别受试者上表达没有明显差异，具有广泛适用性。血清TNF-a.CEA、CA724的联合检测，在结直肠癌患者中水平明显升高，3项联合检测可起到优势互补，增加大肠癌诊断的敏感度，作为大肠癌的早期诊断、疗效评价和预后监测有意义的参考指标。关键词：结直肠癌；肿瘤坏死因子一a结直肠癌是发生于结直肠部位的常见消化道恶性肿瘤，好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界

4、处，近年来发病率逐年升高，5年生存率较低，肿瘤侵袭和转移是导致结肠癌患者预后差及死亡的重要因素。近年来研究表明细胞因子失衡与肿瘤的侵袭和转移密切相关，慢性炎症可能是导致肿瘤侵袭和转移的重要原因之一［1—2］。肿瘤坏死因子a(TNF-a)是主要由单核一巨噬细胞系统分泌的一种重要的细胞因子，有研究发现其与肿瘤细胞的浸润和转移密切相关，促进肿瘤的进展［3—4］。本文通过对比不同临床分期、肠癌是否转移患者的血清TNF-a水平，探讨其在结直肠癌患者早期诊断中的意义。1资料与方法选取2015年2月至2016年1

5、1月于广州市中医医院住院治疗的结直肠疾病患者共130例，男性68例，女性62例，年龄41〜89岁，平均年龄67.3岁，其中90例结肓肠癌患者(结直肠癌组)，男性52例，女性38例，年龄42〜89岁，平均年龄67.3岁；结肠癌患者53例，直肠癌患者33例，结直肠癌患者4例；肠癌未转移患者47例，肠癌转移患者43例；临床TNM分期I期16例、II期31例、III期32例、IV期11例。40例结直肠良性疾病患者(结直肠良性疾病组)包括结肠息肉、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等良性病变，结肓肠癌和结肓肠良性病变患

6、者均经病理组织活检或手术病理组织明确诊断。选取同一时间段来院体检健康人员40例(健康对照组)，男性22例，女性18例，年龄41〜88岁，平均年龄65.0岁。1.2仪器与试剂血清TNF-a测定仪器使用四门子DPC1000全自动化学发光免疫分析仪，血清癌胚抗原(CEA)、糖链蛋白724(CA724)测定仪器使用罗氏Rochecobas-e601全自动电化学发光分析仪，试剂和校准品采用其公司原装配套试剂，离心机为北京白洋BY-4000Ao1.3方法2组患者于治疗前空腹用一次性真空采血管采集静脉血，室温静置

7、3Omin,3500r/min离心10min,分离得到血清，置于一20°C冰箱保存待用。血清TNF-axCEA、CA72检测采用化学发光法，参考值：TNF—a0〜8.lpg/mL,CEA0〜10ng/mL,CA7240〜8.2U/mLo以上项目均按试剂盒说明检测，严格按照标准操作规程操作，并在室内质控在控范围下检测。1・4统计学处理统计学处理使用SPSS17・0统计软件进行数据处理。各组数据不呈正态分布，采用非参数统计方法，用中位数及四分位间距［IQR,(P25〜P75)］表示，两数据间比较采用非参

8、数完全随机两独立样木的轶和检验(Mann-Whitney法)，多数据间比较采用非参数完全随机多组独立样本的轶和检验(Krusda1-Wa11is法)。诊断效能评价指标采用敏感性、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值表示，采用SPSS17.0软件绘制受试者工作特征(R0C)曲线并进行Logistic回归分析，评价各标志物指标单独和联合检测ROC的诊断价值，以PV0・05为差异有统计学意义。2结果2.1TNF—a作为结直肠癌的血清标志物的适用性研究TNF-a在不同年龄、