多层螺旋ct血管造影在成人出血型烟雾病诊断中的应用论文

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1、多层螺旋CT血管造影在成人出血型烟雾病诊断中的应用论文靳仓正朱明欣张应和梁文钊李春芳陈秋艳【摘要】目的探讨多层螺旋CT血管造影对成人出血型烟雾病的诊断价值。方法对19例成人出血型烟雾病患者常规平扫后，采用螺旋CT容积扫描模式行增强扫描，然后在工作站上分别采用最大密度投影、多平面重组、容积再现、“血管生长”技术容积再现进行血管重建。其中5例完成MSCTA后行DSA检查。结果19例患者CT平扫均显示不同部位脑出血，部分伴有脑萎缩或脑梗塞。MSCTA均清晰显示不同程度颈内动脉虹吸段、大脑前动脉及大脑中动脉起始段狭窄、闭塞，双侧病变者13例（68.4%），单侧病变者6例（31.6%）；脑底

2、部见纤细迂曲的“烟雾”状异常血管网；大多可显示1支以上侧支动脉；1例显示右侧豆纹动脉囊状动脉瘤。5例同时行MSCTA与DSA者，均很好显示了上述血管病变。结论MSCTA可清晰显示成人出血型烟雾病异常血管，是诊断烟雾病的一种重要方法。【关键词】烟雾病；出血型；成人；多层螺旋CT；三维重建AbstractObjectiveToexploretheclinicalvalueofmulti-slicespiralCTangiography(MSCTA)indiagnosinghemorrhagicMoyamoyadisease(MMD)inadults.MethodsAfternon-co

3、ntrastscan,enhancementscanbyvolumescanpatternofspiralCTedfor19patientsorrhagicMMD,andthen,bloodvesselreconstructionaximumintensityprojection(MIP),multipleplanarreformation(MPR),volumerending(VR）andVRby“addvessel”technique.Fiveofthemeddigitalsubtractionangiography(DSA)afterMSCTA.ResultsNon-cont

4、rastscaninallnieenpatientsshoorrhageatdifferentlocations,someacplishediddlecerebralartery(MCA),includingthirteencasesalvesselslookedlikesmogoncerebralbottom.Morethanonebranchesofcollateralarterycouldbeseeninmostofthem.SacculatedaneurysmoflenticulostriatearteryedbothMSCTAandDSAdisplayedsimilara

5、bove-mentionedvascularlesions.ConclusionMSCTAisanofimportantmethodtodiagnosehemorrhagicMMDinadultsforclearlyshoalbloodvessels.Keyoyadisease;hemorrhagic;adult;multi-slicespiralputedtomography;three-dimensionalreconstruction烟雾病（Mayamoya病.freelulti-slicespiralCTangiography，MSCTA）新技术的开发，MSCTA在脑血管疾

6、病诊断中的应用越来越多。本文回顾分析19例成人出血型MMD的MSCTA影像特点，探讨MSCTA的诊断价值。材料与方法1.临床资料本组19例患者，男11例，女8例，男女之比1.4:1；年龄32～47岁，平均36.6岁。所有患者均有不同程度的神经系统功能障碍，5例以突发头痛为首发症状，8例单侧肢体偏瘫，6例表现为意识障碍。此外患者还伴有不同程度呕吐、言语不清、肢体感觉障碍及精神症状等。所有患者均经MSCTA确诊为MMD，其中5例同时行DSA检查证实。2.检查方法使用GELightspeedUltra8层螺旋CT扫描仪，常规颅脑CT平扫后，采用螺旋CT容积扫描模式行增强扫描，扫描参数：管

7、电压120KV，管电流120～150mA，层厚1.25mm，间隔0.625mm。经肘静脉团注非离子型造影剂碘帕醇（370mgI.ml-1）80～100ml，注射速度3.5～4.0ml.s-1，扫描延迟时间用对比剂团注追踪法由SmartPrep软件确定，以颈6椎体水平颈动脉为追踪点，触发阈值120～150Hu，采集动脉期图像，平均延迟时间15～20s。19例患者中5例完成MSCTA后行DSA检查。使用德国SIEMENS双C臂血管造影机，经股动脉入路，行选择性全脑血管造影