多层螺旋ct血管造影在成人出血型烟雾病诊断中的应用

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1、多层螺旋CT血管造影在成人出血型烟雾病诊断中的应用作者：靳仓正朱明欣张应和梁文钊李春芳陈秋艳【摘要】目的探讨多层螺旋CT血管造影对成人出血型烟雾病的诊断价值。方法对19例成人出血型烟雾病患者常规平扫后，采用螺旋CT容积扫描模式行增强扫描，然后在工作站上分别采用最大密度投影、多平面重组、容积再现、“血管生长”技术容积再现进行血管重建。其中5例完成MSCTA后行DSA检查。结果19例患者CT平扫均显示不同部位脑出血，部分伴有脑萎缩或脑梗塞。MSCTA均清晰显示不同程度颈内动脉虹吸段、大脑前动脉及大脑中动脉起始段狭窄、闭塞，双侧病变者13例（68.4%），单侧病

2、变者6例（31.6%）；脑底部见纤细迂曲的“烟雾”状异常血管网；大多可显示1支以上侧支动脉；1例显示右侧豆纹动脉囊状动脉瘤。5例同时行MSCTA与DSA者，均很好显示了上述血管病变。结论MSCTA可清晰显示成人出血型烟雾病异常血管，是诊断烟雾病的一种重要方法。【关键词】烟雾病；出血型；成人；多层螺旋CT；三维重建[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicalvalueofmulti-slicespiralCTangiography(MSCTA)indiagnosinghemorrhagicMoyamoyadisease(MM

3、D)inadults.MethodsAfter11non-contrastscan,enhancementscanbyvolumescanpatternofspiralCTwasperformedfor19patientswithhemorrhagicMMD,andthen,bloodvesselreconstructionwasundertakenonworkstation,includingmaximumintensityprojection(MIP),multipleplanarreformation(MPR),volumerending(VR）an

4、dVRby“addvessel”technique.Fiveofthemwereperformeddigitalsubtractionangiography(DSA)afterMSCTA.ResultsNon-contrastscaninallnineteenpatientsshowedcerebralhemorrhageatdifferentlocations,someaccomplishedwithcerebralatrophyorcerebralinfarction.MSCTAshowedstenosisandobstructionofinterna

5、lcarotidartery(ICA),anteriorcerebralartery(ACA)andmiddlecerebralartery(MCA),includingthirteencaseswithbilateraland6caseswithsinglelateral.Thereappearedabnormalvesselslookedlikesmogoncerebralbottom.Morethanonebranchesofcollateralarterycouldbeseeninmostofthem.Sacculatedaneurysmoflen

6、ticulostriatearterywasshowninonepatient.FivepatientswhowereperformedbothMSCTAandDSAdisplayedsimilarabove-mentionedvascularlesions.ConclusionMSCTAisanofimportantmethodtodiagnosehemorrhagicMMDinadultsforclearlyshowingtheabnormalbloodvessels.[Keywords]Moyamoyadisease;hemorrhagic;adul

7、t;11multi-slicespiralcomputedtomography;three-dimensionalreconstruction烟雾病（Mayamoya病，MMD）是导致颅内出血的原因之一。普遍认为DSA为诊断MMD的金标准，CT不能直接诊断MMD，仅能诊断其并发症[1]。随着多层螺旋CT血管造影（multi-slicespiralCTangiography，MSCTA）新技术的开发，MSCTA在脑血管疾病诊断中的应用越来越多。本文回顾分析19例成人出血型MMD的MSCTA影像特点，探讨MSCTA的诊断价值。材料与方法1.临床资料本组19例患

8、者，男11例，女8例，男女之比1.4:1；年龄32～47岁，平均3