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《腹腔镜胆囊切除即刻中转开腹手术临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、腹腔镜胆囊切除即刻中转开腹手术临床研究【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹原因及降低中转开腹率的措施。方法对2005年12月至2009年12月收治的943例接受LC患者中中转开腹手术35例(3.71%)的临床资料、中转原因进行回顾性分析。结果胆管损伤2例,出血3例,腹腔胆囊周围粘连13例,胆囊三角解剖结构不清6例,胆囊十二指肠瘘1例,胆漏4例,Mirizzi综合征Ⅰ型和Ⅱ型5例,胆总管结石1例。中转开腹手术35例均一次性完成胆囊切除,并对其并发症做了相应处理。结论重视术前对胆囊病变程度的判断以
2、及术中采取预防措施可减少中转开腹。【关键词】腹腔镜胆囊切除术中转开腹;防治措施ClinicalanalysisofimmediatelaparotomysecondarttolaparoscopiccholecystectomyLIANGChong,LAOJing-mao,HEWen-hai,etal.DepartmentofGeneralSurgery,People’sHospitalofLingshan,Lingshan535400,China【Abstract】ObjectiveTostudythe
3、causesandprevention&treatmentmeasuresofthat,i.efirstundergonelaparoscopiccholecystectomy(LC)and11thenconvertedtolaparotomy.MethodsThestudywasbasedon35casesofconversionstolaparotomyoutof943casesofLC(3.71%)fromDecember2005toDecember2009inauthors’hospitalret
4、rospectively.ResultsTheclinicaldatarevealedabileductinjuryin2cases,bleedingin3cases,severeadhesioninabdominalcavityorbetweenthegallbladderandneighboringtissuesin13cases,disturbedanatomyandadhesioninCalot’strianglein6cases,cholecystoduodenalfistulain1case,
5、bileleakagein4casesandMirizzisyndrome(typeIandtypeII)in5cases.commonbileductcalculiin1case.The35casesconvertedtolaparotomywereperformedcholecystectomyprimarilyandsuccessfullyandsubjectedtotreatmentofcomplicatiaons.ConclusionProperpreoperativepatient’ssele
6、ctionanduseofintraoperativepreventivemeasuresarehelpfultominimizethepossibilityofconversiontoopensurgery.【Keywords】LaparoscopiccholecystectomyConversiontoopensurgery;Prevention&treatment11measures作者单位:535400广西灵山县人民医院普通外科腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecystectom
7、y,LC)是当今普通外科最常见的微创手术方式,目前在国内已广泛开展。随着人民生活水平的提高和医疗条件的改善,由于LC损伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短等优点而被越来越多的患者接受,但遇见胆囊三角与周围组织粘连严重或解剖变异,胆管损伤,难以控制的出血时,手术难度和术后并发症发生率增加,为减少术后并发症,降低损伤率,常中转行开腹胆囊切除术(Opencholecystectomy,OC)。现分析我院2005年12月至2009年12月收治的943例LC患者的临床资料,通过对其中转开腹的病例进行分析,探讨LC中转开
8、腹原因及防治措施。1资料与方法笔者所在医院2005年12月至2009年12月共收治LC手术患者943例。其中男312例,女631例;平均49岁(18～82岁)。年龄超过80岁4例。具体年龄分布详见表1。表1943例LC患者年龄分布年龄段(岁)例数%10～20121.27>20646.7911>3016517.50>4038340.62>5023424.81>60656.89>70161.70>8040.42合计943100.0
