黄芩在方剂中的配伍意义论文

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1、黄芩在方剂中的配伍意义论文丁舸，杨宜花，左志琴，赵永红【摘要】黄芩是临床上常用药物，在许多方剂中均有配伍，主要配伍意义表现在清热燥湿、清肠止痢、清泻肺火、泻肝胆火、泻火解毒、清热泻痞、清热安胎、和解少阳、清热止血等方面。【关键词】黄芩；清热燥湿；方剂；中药配伍基金项目:国家重点基础研究发展计划(973计划)项目(编号：2006CB504702)黄芩，味苦，性寒.freelL，共给10-20d能使高血压狗的血压降低，但对正常狗的血压没有明显影响。从而进一步证明其配伍的合理性与科学性，所以临床常用于治疗高血压早期或中青年患者，表现为肝火上升、肝阳偏亢症候者。5泻火

2、解毒黄芩直折降泄，泻火解毒，《本草经疏》说：“恶疮疽蚀者，血热则留结，而为痈肿溃烂也；火疡者，火气伤血也，凉血除热，则自愈也。”故临证多用于热盛火毒之证，常与黄连、山栀等配伍。如黄连解毒汤主治三焦火毒证，黄连泻中焦之火清心经之热，黄芩泻上焦之火清肺热，黄柏泻下焦之火清肾经虚热。栀子通泻三焦之火导火下行，四药合用，使火邪去而热毒解诸症可愈。对于阳证疮疡肿毒，又可与金银花、连翘等药同用。如普济消毒饮，方中重用黄芩、黄连作为君药，以黄芩清肺，黄连泻心，二药相合，上焦疫毒得除则诸症可解。其它如凉膈散、安宫牛黄丸、牛黄清心丸等方，均用黄芩泻火解毒，以除烦安神或消肿止痛。

3、6清热泻痞黄芩善清泄肠热而燥湿，通降肠浊而消痞。《本草图经》也强调：“张仲景治伤寒心下痞满，泻心汤四方皆用黄芩，以其主诸热，利小肠故也。”如治心下“但满而不痛者”的半夏泻心汤；治“胃中不和，心下痞硬，干噫食嗅，胁下有水气，腹中雷鸣”的生姜泻心汤；治“腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安”的甘草泻心汤；治“心下痞而复汗出”的附子泻心汤等，均以具苦降之功的黄芩、黄连与有辛升之力的干姜、半夏或附子相配，治疗中焦脾胃升降逆乱所致的痞证。其中取芩、连的苦寒清泻，既除肠胃之湿热又降肠胃之浊阴，干姜、半夏等辛升之品温中散寒，助升脾气。二者相合，寒热并用以调和寒热，辛开苦

4、降而助脾胃之升降，诸药相伍，可使中焦得和，则诸症自愈。7清热安胎黄芩具有安胎的作用，其安胎之理在于清热。朱丹溪云：“黄芩、白术乃安胎圣药，俗以黄芩为寒而不用，盖不知胎孕宜清热凉血，血不妄行，乃能养胎，黄芩乃上、中二焦药，能降火下行,白术能补脾也。”一般来说治疗妇科病“产前宜凉，产后宜温”［5］，如泰山磐石散，主治气血虚弱所致的胎动不安，或屡有堕胎、滑胎宿疾。黄芩配伍白术、砂仁、糯米，则清热养胃补脾安胎。又如《金匮要略》中当归散主治虚热扰动，胎元不固，亦用黄芩清热凉血使血宁胎安。从上述论点不难看出，黄芩的安胎之功在于其具有良好的清热作用，在临床应用时要注意辨证论

5、治。在黄芩的复方制剂研究中［6］,对免疫异常增高型反复自然流产自身抗体阳性者给与其制剂治疗后，可降低异常增高的自身及同种抗体水平，可有效治疗免疫异常增高型反复自然流产,对LPS诱导流产小鼠具有保胎及降低子宫内TNFα含量的作用。8和解少阳黄芩苦寒清热且气薄味厚，泻热力与黄连、栀子相同，但透散少阳半表半里之邪却是黄连、栀子所不能比拟的。故《品汇精要》曰：“气薄味厚，阴中微阳。行手太阴经，阳明经。”张仲景创制的和解少阳的著名药对黄芩配柴胡，正如《本草汇言》云：“清肌退热，柴胡最佳，然无黄芩不能凉肌达表。”如小柴胡汤，黄芩苦寒降泄，清泄胆腑，内彻少阳半里之热，以断

6、阳明之来路；柴胡轻清升散，疏透达热，外解少阳半表之邪，以开太阳之出路。两药合用，一散一清，一表一里，以和解少阳半表半里，清疏少阳内郁之热。又如蒿芩清胆汤主治寒热如疟，寒轻热重之少阳湿热证，方中黄芩用之既清胆腑之湿，又可除胆腑之热，一物而两擅其功，与清透少阳邪热之青蒿配伍共为君药，可使病因尽除而诸症得解。9清热止血黄芩炒炭能凉血止血，治热盛迫血外溢的吐血、衄血、便血、崩漏证等。《本草正》云：“实者凉下焦之热，能除赤痢，热蓄膀胱，五淋涩痛，大肠闭结，便血、漏血。”《丹溪心法》中固经丸主治阴虚血热之崩漏，黄芩炭重用50g，就是取其苦寒清热,凉血止血的作用。黄土汤主治

7、脾阳不足，脾不统血证亦用黄芩［7］，盖因血与火原是一家,治火即是治血。血虚，肝失所藏，木旺动火；心失所养，火旺伤血，故血病即是火病，治火即是治血，清火即是补血。方中用黄芩既清火宁血；又苦寒坚阴，约制附子等药的温燥，一物二功，配伍精妙。有报道［6］,便血患者存在机体免疫平衡及肠道微生态平衡失调以及伴有发热，而现代研究证明黄芩有退热，防止机体免疫平衡及肠道微生态平衡失调的作用，从而更好的加强止血作用。《景岳全书》中防风黄芩丸配伍黄芩，其用意也在于此。【