茯苓在方剂配伍中意义浅析

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1、茯苓在方剂配伍中意义浅析【摘要】　　茯苓为中医临床常用之药物，被广泛应用于诸多方剂中，其与不同药物配伍，作用与应用各异。笔者从渗利痰浊、利水渗湿、宁心安神、利湿健脾等方面阐述茯苓在方剂中的配伍意义，以期对茯苓临床应用有所启发。【关键词】茯苓；方剂；配伍意义　茯苓，味甘，平，性温，入心、脾、肺经。具有渗湿利水、益脾和胃、宁心安神之功效。现代药理研究表明其有利尿、降低血糖、预防消化性溃疡、抑菌等作用。本品临床配伍得当，应用颇广，《本经》载其：“主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便

2、”。兹将茯苓在方剂中的配伍意义浅析如下。　　1渗利痰浊　　茯苓，味甘，平，入肺经，《本草正》谓其为“治痰之本”。二陈汤出自《和剂局方》，由茯苓配伍半夏、陈皮、炙甘草等组成，为“治痰之总剂”，方中半夏辛热能燥湿，茯苓甘淡能渗湿，二药合用则湿去则痰无由以生，正所谓治病必求其本；陈皮辛温能利气，甘草甘平能益脾，益脾则土足以制湿,利气则痰无所滞留,益脾治其本，利气治其标也，正合古人“治痰先治气”之意，故临床实践中只要抓住痰湿阻滞为主的主要病机，都可运用二陈汤为主进行治疗，可获较好疗效。半夏厚朴汤始见于《金匮要略》，

3、由茯苓配伍半夏、厚朴、苏叶等组成，方中苏叶宣气开郁；茯苓渗利痰浊；半夏除痰降逆；生姜化痰散逆；厚朴解结气。全方共奏化痰降气、开郁散结之功，用于治疗痰饮、呕吐、腹胀、水肿等证。苓桂术甘汤出自《金匮要略》，方中茯苓为君,健脾祛湿,治痰饮,渗水道；桂枝通阳气，和营卫，开经络，痰湿得温则行；白术佐茯苓燥湿化痰；甘草辅助桂枝辛甘发散，益土制水，且佐茯苓下气除满；黄连燥湿益心；丹参、川芎活血化淤，使血脉畅通。从苓桂术甘汤的组成来看，其气轻清以通其阳，使上焦阳气得通,则痰淤得化,共奏温阳利水、祛淤化痰通络之效。　　2利水

4、渗湿　　《用药心法》曰：“茯苓，淡能利窍，甘以助阳，除湿之圣药也”。仲景《伤寒论》所载五苓散，由猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝组成。方中重用泽泻，直达膀胱以渗湿利水，辅以茯苓、猪苓之淡渗，茯苓、猪苓二药相须为用，效果更着，以增强利水逐饮之功，佐以白术健脾以助运化水湿之功，更佐桂枝温化膀胱之气。故全方当急利其小便，兼以化气解表，具有利水渗湿、温阳化气之功。临床用于脾虚不运、水湿泛溢所致的水肿、泄泻、黄疸、痰饮膨胀之病证。茯苓四逆汤由四逆汤加人参、茯苓组成，《伤寒论》第69条云：“发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯

5、苓四逆汤主之”，这是仲景论述该方的唯一原文。方中茯苓利水渗湿，人参救阴补津，附子、干姜回阳救逆，正针对发汗或下之后，阴阳两虚，水湿上泛之病机，配伍缜密，丝丝入扣，共成回阳、救阴、利水三顾之剂。　　3宁心安神　　《药性论》曰茯苓:“善安心神”，《日华子本草》谓其：“补五劳七伤，……，开心益智，止健忘”。酸枣仁汤出自《金匮要略》，其中曰：“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之”，本方药性上运用五行相合之机理，五味药物各显一性，茯苓甘淡,酸枣仁平，川芎辛散，知母味苦咸，甘草甘润，以酸收和辛散之品为主，兼以甘平配伍而成，体

6、现了《内经》“肝欲散,急食辛以散之，肝苦急，急食甘以缓之”的治疗原则，从而达到养肝安神，以收敛心气之目的。本方所治虽曰虚劳，然而治法上却采取了通补并用的法则：酸枣仁酸补阴血；川芎辛补以通肝调营；知母崇阴水以制火；茯苓利阳水以平阴；甘草甘补防疏泄过急。诸药合用养血安神，清热除烦，火清而神静,故为治虚劳肝极之神方。《济生方》中归脾汤由白术、茯苓、黄芪、人参、龙眼肉、酸枣仁、木香等10味药组成，方中茯苓配伍酸枣仁、远志宁心安神功效倍增，助人参补气、生血、养心益脾之功，辅黄芪、白术、甘草、姜枣益气补脾之效，增当归、

7、龙眼肉养血补益心脾之力，故本方为养心益脾并进之方，亦即益气与养血相融之剂。　　4利湿健脾　　《伤寒明理论》曰茯苓：“渗水缓脾”。古有脾为“生痰之源”,治痰必须理脾，则能杜绝生痰之源，《医方考》所载之六君子汤充分体现了此治法。六君子汤中茯苓利湿健脾，配位党参、白术之健脾益气，三药合用取参术之健脾补气之长，合茯苓之淡渗利湿之长而有健脾补中之功，另陈皮、半夏理气除湿化痰，故全方既能扶正固本，又能化痰湿，共奏补脾气，化痰湿，扶脾治本兼化痰湿之功。温胆汤首见于唐·孙思邈《千金方》，方中法半夏降逆和胃、燥湿化痰为主药；

8、陈皮芳香醒脾，利气化痰；茯苓淡能渗湿，甘能补脾，合甘草共奏和中之效，又助半夏、陈皮化痰之力；枳实破气消积，除三焦壅滞，竹茹清胃涤痰开郁，此二药偏寒，清胆胃之热,降肝胆之逆。全方组方严谨，相辅相成，而共奏降逆化痰、调和胆胃之效。