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时间:2018-07-07
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1、放疗一病区放一科食管癌放疗护理常规概念:食管癌是原发于食管粘膜上皮的恶性肿瘤,以局部侵犯为主,是我国常见恶性肿瘤之一。尤其好发于中老年。其典型症状为进行性吞咽困难。治疗以手术、放疗为主。食管癌放疗常见并发症:全身放疗反应、放射野皮肤反应、放射性食管炎、气管反应、放射性肺炎、放射性脊髓炎、食管单纯瘢痕狭窄、良性溃疡。护理项目护理内容观察与评估要点一般情况和风险因素;疾病诱发因素:化学物质(亚硝胺)、生物因素(真菌)、缺乏维生素、吸烟、饮酒、热饮热食、口腔不洁、遗传等;症状:有无进行性吞咽困难、有无胃肠道反应、刺激性干咳或痰不易咳出、放射野皮肤瘙痒和疼痛等;体征:放射野皮肤干
2、湿性反应患者和家属对有关食管癌放疗知识的掌握。环境要求病房定时通风,空气新鲜,预防感冒;地面不湿滑,安全标识醒目;保持病房安静;定期进行病房消毒;白细胞低或者有感染的患者要行适当的隔离措施。卧位护理无不适主诉的患者行舒适体位;恶心、呕吐严重的患者,头偏向一侧,防止窒息;咳嗽剧烈不能平卧的患者,可取半卧位;消化道出血的患者应头偏向一侧,保持呼吸道通畅,休克患者应取中凹卧位。饮食护理放疗期间多饮水,每日在3000毫升以上,以增加尿量,减轻放疗副反应。进食后可饮温开水冲洗食道,减轻炎症和水肿。加强营养,多吃高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质、半流质软食,少量多餐,细嚼慢咽。避
3、免辛辣、刺激性、粗糙及大块食物,避免烟酒,少吃腌制食品及熏制食品。推荐以下半流食:肉类肉汤、鸡汤、肉丝、鱼片蛋类蒸蛋羹、蛋花汤奶类牛奶、酸奶豆类豆浆、豆腐脑、豆腐汤果类鲜果汁、果泥菜类菜汤、菜泥、西红柿汁粮食类粥、馄饨、软面条基础护理按护理级别实施基础护理项目,做到三短(头发胡须指(趾)甲)、六洁(头发口腔皮肤指(趾)甲会阴床单位干燥整洁)协助指导患者进食。指导咳嗽咳痰患者有效排痰。营养不良、恶液质患者做好压疮护理,协助生活护理。做好个人防护,预防感冒。放疗一病区专科护理放射野皮肤的护理。注意观察血象及患者全身反应,及时给与对症处理。指导正确合适的饮食。做好放疗期间健康宣
4、教,定期观察患者不良反应,出现放射性食管炎影响进食、气管炎咳嗽影响休息时可给予营养支持、止疼、化痰、止咳等对症治疗根据评估进行个体化健康指导和心理护理。出院指导:1.定期复查。2.继续保护设野皮肤,放破损。3.进食要细嚼慢咽,勿吃大块、粗糙食物,注意进食后喝温水冲洗试管。4.发生胸闷、气短、肢体麻木或疼痛、低头过电感、进食哽咽感重新出现或加重、胸骨后疼痛等症状时,及时就诊。安全问题按护理级别巡视病房。进食差,营养不良患者防体位性低血压,防跌倒。
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