护理临床实习带教的探讨和体会

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1、护理临床实习带教的探讨和体会【关键词】教育，护理；临床实习；学生，护理　　护理临床教学是培养合格护士必不可少的一环，也是非常重要的一环，因为护理学是动手实践较多的一门学科，大部分的护理工作必须通过临床实践才能掌握，因此临床实习质量的高低，直接关系到护理质量的优劣。随着医学模式的转变，以及人们法律意识的不断增强，人们对医疗服务质量的要求将越来越高，而医务人员的法律意识相对滞后。在这种新的形势下，临床护理教学与患者之间对医疗护理质量的要求产生了矛盾，甚至由于带教工作引起医疗纠纷。因此，在护理管理工作

2、中，既要提高临床带教质量，又要保证患者满意，减少医疗纠纷是护理管理者不容忽视的重要问题。　　我院是一所三级甲等医院，担负着卫校、医学院校的教学任务，每年接受众多本科、专科、中专实习生来院实习。为了培养和造就一批德才兼备的合格护士，我院自1995年以来，不断总结经验，摸索出了一套带教的好思路，取得了满意效果，现总结报道如下。　　1当前护理临床教学中存在的问题　　1.1临床带教中存在的问题　　1.1.1监督力度不够，带教老师责任心不强临床带教制度不够完善，监督措施不得力。例如个别老师带教意识淡漠，缺

3、乏责任感，片面认为带教是一种负担，还怕护生出了问题要老师负责。个别科室不重视带教工作，只让学生跑腿干杂活；加上1995年以前大专毕业生和主管护师以上职称带教老师相对少，给学生讲解示范的少。而有的带教老师在护生实习后期，认为护生有了一定的操作能力，就放手让其独立操作，不再亲自监督指导，从而增加了差错发生率，为医疗纠纷的发生埋下了隐患［1］。　　1.1.2带教老师法律意识淡薄部分带教老师法律意识淡薄，只重视对护生基础护理操作、专科护理技术操作及理论知识的灌输，而忽略了患者的感受和权利，比如患者的知情

4、同意权、隐私权。表现在有的带教老师服务态度不热情，心理学知识相对缺乏，与患者沟通不良，使患者产生抵触情绪；有的带教老师在指导护生为患者操作前不与其商量、解释，不征得患者同意且态度生硬，患者认为自己成了被试验者、被练习者［1］；有的带教老师不注意自己的带教方式，在做现场指导时不分说话场合，本不该让患者听到的话随口说出，增加患者的心理负担。这样一旦护生操作稍有过失，就会导致患者不满和投诉，从而引发纠纷。　　1.2护生存在的问题　　1.2.1护生操作技术生硬，职业素质较差由于护生的护理操作技术生硬、不

5、熟练，让患者难以接受，即使勉强接受了，也会引起患者强烈不满，易引起医疗纠纷。部分护生职业素质较差，自身修养方面存在缺陷。例如工作责任心不强，对患者的隐私感兴趣，且津津有味地谈论、传播［1］，此种行为易造成患者的心身损害。　　1.2.2护生的法律意识淡薄护生在校时很少接受法律知识教育，又由于部分医院的管理人员也认为实习生发生差错，带教老师应负全部责任；护生进入临床实习，对医疗护理所面临的一些法律问题知之甚少，关于医疗纠纷方面的案例也不知晓，有的护生认为出了差错有带教老师顶着与己无关［2］，对自己应

6、负的法律责任不明确。所以在实习中不注重护理与法律的关系，不能从法律的角度去看待自己所从事的护理工作，说话做事不够严谨，容易引起医疗纠纷。还有些护生过于自信，尤其是在实习后期，会出现脱离带教老师的监督，擅自执行医嘱的现象，以致造成护理差错，引起医疗纠纷。　　2对策　　2.1加强对带教老师的管理与培训　　2.1.1增强带教意识，加强对带教工作的组织与管理自1995年开始，护理部设一名专职管理人员，负责护生的工作安排、学习、操作，安排实习生各科室轮转，处理违章违纪事件及实习期间的督促检查，定时抽查各科

7、室带教情况，安排全院业务大讲座，组织理论考试和技术操作考试；护理部主任亲自审查带教计划，深入临床第一线指导带教工作。护理部定期或不定期召开实习组长会议，了解听取实习生对带教老师的意见和建议，对合理化建议积极采纳。同时及时召开护士长及带教老师会议，专题研究带教工作，反复强调临床带教重要性，要求严格把关，认真带教，对不称职的带教老师要及时更换。定期发放病人满意度调查表，广泛征求病人及陪人对实习生的意见，对表现突出的反馈给所在学校，并给予表扬，同时择优录取到医院工作。近年来，我院每年从优秀实习生中招聘

8、录用，充实到临床一线，进行锻炼和培养，使他们看到了希望和前途，自觉性和主动性有了明显提高，对带教工作起到了积极的作用。　　2.1.2增强护理管理人员和带教老师的法律意识是防范医疗纠纷的关键首先护理管理人员和带教老师要认真学习有关的法律知识，特别是新《医疗事故处理条例》，领会文件精神，及时查找在护理工作中容易引起医疗纠纷和医疗差错的隐患；对一些过时的、不符合新的《医疗事故处理条例》的护理常规、习惯做法等要严格按规范要求彻底整改，使其变被动为主动［3］。对护理操作的各个环节和护理服务的各项内容逐一审