无症状肾小球性血尿患者临床病理特点及其危险因素论文

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1、无症状肾小球性血尿患者临床病理特点及其危险因素论文列才华，梁兰青，冯维，刘阳，阿孜古丽【摘要】目的：探讨无症状肾小球性血尿和（或）轻度蛋白尿的临床、病理特点及影响其病理改变的临床独立危险因素.方法：选取无症状肾小球性血尿和（或）轻度蛋白尿（尿蛋白定量≤1.0g/d）患者104例，均行肾穿刺活检，分析临床、病理特点；进一步多因素回归分析影响其肾脏病理病变的危险因素.结果：临床表现为单纯蛋白尿14例（13%），单纯血尿31例（30%）.freelptomaticglomerularhematuriaandriskfa

2、ctorsassociatedptomaticglomerularhematuriaand/ormildproteinuriaandtheclinicalriskfactorsassociatedptomaticglomerularhematuriaand/ormildproteinuria(1.0g/dorless)theinpatientsarychronicglomerulonephritis.Allthepatientsunderildrenallesiongroupandsevererenallesi

3、ongroup)accordingtotheseverityofrenalpathologiclesions.Therelationshipbetultiplevarianceregressionanalysis.RESULTS:Amongthesepatients,13%(n=14)presentedaturia,and57%(n=59)aturiaandproteinuria.Thepathologicfindingsincluded:IgAnephropathy(n=63),constituting60%,

4、mesangialproliferativeglomerulonephritis(n=20),accountingfor23%,minorglomerulonephritischange(n=15,15%),andfocalsegmentalglomerulonephritis(3%).Proteinuriaatthetimeofrenalbiopsy(OR=1.013,95%CI:0.278-0.846,.freelptomaticglomerularhematuriaand/ormildproteinuri

5、adonotalildpathologiclesions,IgAnephropathyismoremon.Thoseaturiaandproteinuriahavemoresevererenallesions,andmildproteinuriaisalsoassociatederulonephritis;hematuria;proteinuria;pathology0引言肾小球性血尿是一组不同病因、不同发病机制，以血尿为共同临床表现的肾小球疾病［1］，可表现为发作性肉眼血尿、持续镜下血尿伴或不伴蛋白尿、高血压、

6、肾功能不全等.目前有关单纯表现为无症状性血尿和（或）轻度蛋白尿患者的肾脏病理病变特点及其相关的临床因素国内外的研究还少见报道［2］.我们对无症状肾小球源性血尿和（或）轻度蛋白尿患者行肾穿刺活检并分析其病理类型及临床特点，探讨影响其肾脏病理病变的临床独立危险因素.1对象和方法1.1对象2001/2004我院收治无症状肾小球源性血尿（显微镜检查尿红细胞计数大于104/mL,外形呈两种以上多形性变化,变形红细胞≥70%）和（或）轻度蛋白尿（24h尿蛋白定量≤1g/d）,并符合：①血肌酐110μmol/L;②无浮肿、高血

7、压;③排除生理性尿检异常、感染及系统性疾病患者共104（男58,女46）例，年龄(9～48)平均(23±4.8)岁，占同期肾活检的14.4%.全部患者测血压、行血、尿常规检验、血清免疫学及自身抗体检查.1.2方法1.2.1分组比较依据肾脏组织病理学损害程度将患者分为：轻度病变组（n=45,包括IgA肾病I～II级、轻度系膜增殖性肾炎和轻微病变）和病变偏重组（n=59,包括IgA肾病III～IV级、中度系膜增殖性肾炎和局灶节段肾小球硬化）.比较两组患者性别、年龄、病程、镜下尿红细胞计数、24h尿蛋白定量等临床指标,

8、并分析各临床因素（包括性别、年龄、病程、血压、血尿、尿蛋白定量、血肌酐）中影响肾脏病变程度的独立危险因素.1.2.2肾组织病理检测肾活检肾小球取材均5个，标本均行光镜、免疫病理检查，部分行电镜检查.肾穿刺诊断IgA肾病的肾脏病理改变按文献［1］的方法分析，以Lee分级标准分为I～V级.I级：基本正常，无肾小管和肾间质病变；II级：半数以下肾小球的系膜细胞和基质局灶节段性轻