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1、导管消融治疗房颤进展黄从新0904南方会议消融CFAE的效果？CFAE与房颤起源中央蓝色为DF区，电位较为规整，周边各点电位碎裂，即使消融周边CFAEs，中央的驱动灶仍然存在Stilesetal，JCardiovascElectrophysiol，2008DF电活动扩布形式多样（1）DF（A区）电活动依次向B、C、D、E扩布，电位“碎裂”度逐渐增加Stilesetal，JCardiovascElectrophysiol，2008DF电活动扩布形式多样（2）DF（A区）电活动依次向B、C、D、E扩布，B区较A区规整，C、D区电位“碎裂”，E区则出现传导阻滞Stilesetal，JCardi
2、ovascElectrophysiol，2008DF电活动扩布形式多样（2）DF（A区）电活动依次向B、C、D、E扩布，B、C、D区较规整，E区则出现传导阻滞，电位“碎裂”Stilesetal，JCardiovascElectrophysiol，2008CFAE本质是激动扩布的结果CFAE的产生与DF有对应关系，但二者在空间上的关系变化多端消融CFAE不一定消除了DF区那种类型的CFAE可以作为房颤消融的靶点需要进一步探讨消融CFAE实践后的思考30例未达PV隔离消融CFAE随访10M30例复发重复Ab并标测29例（97%）83根PV标则到局灶驱动其中63根PV（76%）初次未干预PV消
3、融CFAEs后复发的原因Crawfordetal.JIntervCardElectrophysiol,2008,21:27–33初次消融CFAEs，LIPV处未消融Crawfordetal.JIntervCardElectrophysiol,2008,21:27–33二次手术在LIPV标测到PVP，消融后治疗成功Crawfordetal.JIntervCardElectrophysiol,2008,21:27–33左图：电传导主导频率（DF）图，红色提示主导频率右图：电传导规整度（RI）变化。电活动由DF区向外扩布过程中，规整度逐渐降低，“碎裂”程度增加，形成CFAEkalifaetal
4、.Circulation,2006,113:626-633CFAEs的产生CFAEs与房颤起源CFAE是DF区快速电活动扩布的结果房颤的真正起源可能在DF区？电位最“碎裂”的区域不一定是房颤的起源？44例阵发性25例持续性19例24个部位行双极标测间隔部PV前庭后壁前壁顶部左心耳基底部79%66%68%67%66%61%61%48%41%14%下壁CS心耳内二尖瓣环后壁Tadaetal.JCardiovascElectrophysiol,2008,19,606-612阵发性与持续性房颤CFAEs分布特点(1)PV前庭(2)后壁(3)前壁(4)顶部(5)间隔部(6)二尖瓣环后部(7)前壁(
5、8)左心耳Tadaetal.JCardiovascElectrophysiol,2008,19,606-612与阵发性房颤相比，持续性房颤在左心耳以外的部位，CFAE持续时间显著延长与阵发性房颤相比，持续性房颤PV前庭以外的CFAE显著增多持续性房颤CFAE的振幅显著低于阵发性房颤阵发性与持续性房颤CFAEs分布特性Tadaetal.JCardiovascElectrophysiol,2008,19,606-612阵发性和持续性房颤CFAE的差别应用CartoXP分析两类房颤CFAE空间分布的差别16例房颤，平均59.3岁阵发性6例，持续性10例标测部位：左心房前壁、下壁、间隔部及PVW
6、uetal.JCardiovascElectrophysiol,2008,19,897-903持续性房颤CFAE的数量显著高于阵发性房颤Wuetal.JCardiovascElectrophysiol,2008,19,897-903阵发性和持续性房颤CFAE的差别阵发性房颤PV处与其它部位间有显著差异，其它部位间无显著差异；持续性房颤PV处与其它部位间无显著差异阵发性和持续性房颤CFAE的差别Wuetal.JCardiovascElectrophysiol,2008,19,897-903阵发性房颤PV处较持续性房颤显著增多阵发性和持续性房颤CFAE的差别Wuetal.JCardiovas
7、cElectrophysiol,2008,19,897-903阵发性和持续性房颤消融CFAE疗效成功率90％Poteretal.JCardiovascElectrophysiol,2008,19,613-62067例阵发性42例持续性25例消融CFAE时20％AF终止随访一年成功率68％消融CFAE时80％AF终止提示与阵发性房颤比，持续性房颤CFAE显著增多持续性房颤肺静脉处CFAE相对少，心房的CFAE相对多，可能是心房重构程度
