头盆环牵引全脊柱截骨内固定治疗重度脊柱弯曲论文

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1、头盆环牵引全脊柱截骨内固定治疗重度脊柱弯曲论文【摘要】［目的］介绍头盆环牵引全脊柱截骨加内固定治疗重度脊柱弯曲的手术方法，并总结185例重度脊柱弯曲的治疗结果。［方法］对重度脊柱侧弯患者，先用头盆环牵引，使重弯变为轻弯，以便置入器械的安装，再在头盆环牵引下进行截骨矫正畸形和内固定手术，术后继续配戴头盆环制动，术后第2d即可下床站立活动.freelyandinternalfixationfortreatmentofseverescoliosisAbstract：［Objective］Toreporttherecords

2、of185patientsinseverescoliosishadbeentreatedyandinternalfixation.［Method］Preoperativehalopelvicdistractionakethefolloentpossible.Thentotalspineosteotomyandinternalfixationedtorectifytheremaineddeformityofthespine.Halopelvicdistractionaintainedduringtheoperati

3、onandpostoperativelytolimitthemobilizationofthepatients.Atonedayaftertheoperation,thepatientsovearound,makingnursingcaremoreconvenient.［Result］Betovaloftheinserteddevice.Xrayexaminationconfirmedgoodhealingofthehonegrafts.Rootpainoccurredinonecaseandthepatientg

4、raduallyrecoverededicalintervention.Noneoftherestpatientshadevidenceofspinalcordornervoussystemplications.［Conclusion］Halopelvicdistractioninstrumenation,inbinationy,isaneffectivetreatmentmodalityforseverespinalcurvatures.Halopelvicdistractioncanfacilitatethe

5、operativeprocedureforthosecasesthatcannotbecuredbyapplicationofsingleinstrumentationorhavedifficultyintheinsertionoftheinternalfixationdevice.Thebinedtotalspineosteotomycanfurthercorrectthespinalcurves,reducetheburdenofthefixafiondeviceandavoidtheoccurrenceofre

6、leaseorbreakdoy1临床资料作者自1983～2003年，手术治疗脊柱弯曲1632例，其中头盆环牵引全脊柱截骨加器械矫正术185例，男55例，女130例;年龄5～35岁，平均13岁。先天性者53例；特发性者60例；结核性者40例；脊柱侧凸矫正失败再次重建者22例；创伤性者10例。其中脊柱后凸40例；脊柱后侧凸130例；脊柱侧凸15例。术前平均弯度Cobbs角92.5°，术后平均弯度Cobbs角27.45°。头盆环牵引全脊柱截骨加器械矫正术185例，术后平均矫正率为70.32%。术后身高增加平均为6.9c

7、m。2手术方法术前准备：头盆环牵引3～6周〔1～2〕（图1），在头盆环支撑下进行手术，令病人俯卧在手术床上，用填料垫实，使腹部空出不受挤压，这样能减少截骨部位松质骨窦的出血量，使手术容易进行。术中输血问题应该先慢后快，从开始切皮、剥离椎板暴露横突和肋骨直到切除横突、肋骨，这段时间出血量不太多，故输血速度不宜过快，最多输入400ml血即可。从开始椎体截骨至推倒椎体后缘骨皮质，在这段时间，因松质骨窦的出血和硬膜外静脉丛的出血较多，应该加快输血速度，以免血容量减低发生低血容量休克。一般在局麻下手术时，病人的血压维持在较低于

8、正常水平即可，平均术中输血在800～2000ml，过早过快的输血反而会使松质骨窦的出血量加大，使手术难以进行。图1a.采用头盆环牵引治疗重度脊柱侧弯的儿童病例；1b.轻便头盆环牵引装置的部件图：1.头环、螺钉；2.盆环、骨圆针；3.立柱；4.接头。轻便头盆环牵引装置，全套部件总重量不超过1kg，乃由田慧中医师设计制造，适用于亚洲人的瘦小身材。（