头盆环牵引全脊柱截骨内固定治疗重度脊柱弯曲

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1、头盆环牵引全脊柱截骨内固定治疗重度脊柱弯曲【摘要】［目的］介绍头盆环牵引全脊柱截骨加内固定治疗重度脊柱弯曲的手术方法，并总结185例重度脊柱弯曲的治疗结果。［方法］对重度脊柱侧弯患者，先用头盆环牵引，使重弯变为轻弯，以便置入器械的安装，再在头盆环牵引下进行截骨矫正畸形和内固定手术，术后继续配戴头盆环制动，术后第2d即可下床站立活动，给护理工作带来极大方便。［结果］作者自1983～2003年，采用此法治疗重度脊柱侧弯185例，平均矫正率是70.32%。脊柱截骨断端能达到坚固的骨性融合，矫正率丢失平均在5°以内，术后晚期并发脱钩者4例，均经再次手术固定解决，对矫正效果无影响。1例术

2、后1年并发感染，拆除置入器械后，伤口很快愈合，X线所见植骨愈合良好。1例并发神经根疼痛，而后逐渐减轻，所有病例未见脊髓损伤和神经系统并发症发生。［结论］头盆环牵引加全脊柱截骨是治疗重度脊柱侧弯的有效方法，对那些仅用单纯器械无法安装，置入困难的病例，经头盆环牵引后，内固定器械容易安装，再加上全脊柱截骨，能使弯曲的脊柱进一步伸直，减轻了内固定器械所承受的负荷力，避免了脱钩断棍的发生，为治疗重度脊柱侧弯的有效手段。【关键词】重度脊柱侧弯头盆环牵引全脊柱截骨术Halopelvicdistractioninbinationyandinternalfixationfortreatmento

3、fseverescoliosisAbstract：［Objective］Toreporttherecordsof185patientsinseverescoliosishadbeentreatedyandinternalfixation.［Method］Preoperativehalopelvicdistractionakethefolloentpossible.Thentotalspineosteotomyandinternalfixationedtorectifytheremaineddeformityofthespine.Halopelvicdistractionai

4、ntainedduringtheoperationandpostoperativelytolimitthemobilizationofthepatients.Atonedayaftertheoperation,thepatientsovearound,makingnursingcaremoreconvenient.［Result］Betovaloftheinserteddevice.Xrayexaminationconfirmedgoodhealingofthehonegrafts.Rootpainoccurredinonecaseandthepatientgradually

5、recoverededicalintervention.Noneoftherestpatientshadevidenceofspinalcordornervoussystemplications.［Conclusion］Halopelvicdistractioninstrumenation,inbinationy,isaneffectivetreatmentmodalityforseverespinalcurvatures.Halopelvicdistractioncanfacilitatetheoperativeprocedureforthosecasesthatcann

6、otbecuredbyapplicationofsingleinstrumentationorhavedifficultyintheinsertionoftheinternalfixationdevice.Thebinedtotalspineosteotomycanfurthercorrectthespinalcurves,reducetheburdenofthefixafiondeviceandavoidtheoccurrenceofreleaseorbreakdoy1临床资料作者自1983～2003年，手术治疗脊柱弯曲1632例，其中头盆环牵引全脊柱截骨加器械矫正术185例

7、，男55例，女130例;年龄5～35岁，平均13岁。先天性者53例；特发性者60例；结核性者40例；脊柱侧凸矫正失败再次重建者22例；创伤性者10例。其中脊柱后凸40例；脊柱后侧凸130例；脊柱侧凸15例。术前平均弯度Cobbs角92.5°，术后平均弯度Cobbs角27.45°。头盆环牵引全脊柱截骨加器械矫正术185例，术后平均矫正率为70.32%。术后身高增加平均为6.9cm。2手术方法术前准备：头盆环牵引3～6周〔1～2〕（图1），在头盆环支撑下进行手术，令病人俯卧在手术床上，用填料