结肠途径治疗对中暑犬炎症因子及内毒素血症的影响

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1、结肠途径治疗对中暑犬炎症因子及内毒素血症的影响姚欣，冯子坛，刘卫，白启轩，吉丽，贾昭，吴颖，李信政【摘要】目的研究结肠途径治疗(肠疗)对中暑犬血清酶、炎症因子及内毒素血症的影响。方法建立高温中暑犬的动物模型，将犬随机分为两组（肠疗组、常规治疗组），比较两组的降温时间，测定中暑前、中暑后6、24、48h的血丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸磷酸激酶（CK），测定上述时点血白细胞介素?1β（IL?1β）、白细胞介素?6（IL?6）、肿瘤坏死因子α（TNF?α）及内毒素（ET）水平，进行统计学分析。结果与常规治

2、疗组相比，肠疗组降温时间明显缩短（P<0.01），ALT、AST、CK明显降低（P<0.05），IL?1β、IL?6、TNF?α和ET水平显著下降（P>0.05）。结论肠疗可加快高温中暑犬降温速度，促进血清酶恢复，清除血清炎症因子，减轻内毒素血症。【关键词】结肠途径治疗；中暑；细胞因子；内毒素血症　　Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectsofcolonhydrotherapyonserumenzymes,inflammatorycytokinesandendotoxemiaofdogs

3、inheatstroke.MethodsAfterthedogmodelsofheatstrokeizedintote,asbeforeheatstrokeandat6,24and48hafterheatstrokeined.Inaddition,IL?1β,IL?6,TNF?αandendotoxininserumeasured.ResultsCoolingtimeandactivitiesofALT,ASTandCKafterheatstrokeinthecolonhydrotherapygrouplevelsofIL?1β,IL?6,TNF

4、?αandendotoxininthecolonhydrotherapygrouponstratesthatcolonhydrotherapyisnotonlyamorerapidcoolingtechniquethanconventionaltherapybutalsocanpromotethedecreaseofserumenzymes,cleartheinflammatorycytokinesandattenuatetheendotoxemiainheatstroke.　　Keyia　　中暑是一种以高热、意识障碍为特点的临床急症，可能导致脑

5、、肺、肝脏、肾脏、胃肠道等多器官、系统的功能不全或衰竭，文献报道中暑的死亡率可高达50%[1]。随着全球变暖和热浪强度和频率的增加，中暑的死亡率呈逐年增加趋势。近年研究表明，高热损伤、细胞因子过度释放、内毒素血症、凝血障碍和内皮细胞受损等因素在中暑的发生发展中起着重要作用[2～3]。实验及临床研究证明结肠途径治疗(colonhydrotherapy，肠疗)可以降温,清除肠腔病原体及其毒素,清除促炎因子，减轻内毒素血症[4～6]，而其对高温中暑的治疗作用尚未见报道。本实验研究了肠疗对高温中暑犬血清酶、炎症因子及内毒素血症的影响，旨在为肠疗应用于临床

6、治疗中暑提供理论依据。　　1材料与方法　　1．1试验动物体重13～16kg杂种犬14只，雌雄不限(白求恩国际和平医院实验动物中心提供)。在进行动物实验前，在本实验室常温下饲养1周。后随机分为两组，肠疗组和常规治疗组，每组各7只。　　1．2建立动物模型参照aster型结肠途径治疗机进行肠疗降温。肠疗液组成：甘露醇200g，葡萄糖100g，加去离子水至20000ml，液体温度经结肠治疗系统控制在37～38℃之间。将探头插入直肠10cm，进水管缓慢插入60cm至升结肠，调节注水速度为200ml/min。两组犬从恒温恒湿箱中取出后立即行冰袋降温或肠疗，待

7、犬体温下降至38℃时降温结束。分别记录两组的降温时间。两组犬麻醉清醒后，均解除外固定，自由饮用5%葡萄糖水，每日观察并记录一般情况。肠疗组第1次肠疗后间隔24、48h行第2、3次治疗，每次治疗时间为100min。两组犬中暑前（0h）及中暑后6、24h（第2次肠疗后），48h（第3次肠疗后）采集静脉血5ml，并于第3次结肠途径治疗结束后处死。　　1.4血清酶测定测定中暑前（0h）、中暑后6、24、48h丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）。上述生化指标应用全自动生化分析仪测定，每次测定前均由专

8、业人员进行质量控制。　　1.5炎症因子测定测定中暑前（0h）、中暑后6、24、48h血白细胞介素?1β（IL?1β）、白细胞介素?6（I