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1、颈椎病后路减压手术后的MRI研究的论文颈椎病后路减压手术后的mri研究【关键词】颈椎病;椎管狭窄;减压术,外科;磁共振成像【摘要】目的应用mri对颈椎病后路手术后颈椎曲度改变及脊髓后移的情况进行研究。方法颈椎后路手术病人24例，分别于术前及术后1个月行颈椎mri检查，测量脊髓后移度及颈椎曲度，分析颈椎曲度与脊髓后移度的相关性。评价术前及术后神经功能的joa评分。观察术后出现c5神经根麻痹者的临床及影像学特点，分析术后c5神经根麻痹与脊髓后移度的相关性。结果手术后颈椎生理前凸明显减小，脊髓后移度与术前颈椎曲度呈正相关(r=0.528,p<0
2、.01)。脊髓平均后移≥2.5mm者joa评分平均改善率明显优于脊髓后移<2.5mm者，差异有显著性(t=3.297,p<0.01)。3例出现c5神经根麻痹者在c5椎体平面脊髓后移距离明显大于无c5神经根麻痹者，差异有显著性(t=6.080,p<0.01)。结论颈椎后路减压手术后效果与术前颈椎曲度及脊髓后移的程度有关，但脊髓后移过大容易发生c5神经根麻痹。同时行c5神经根管减压术可预防c5神经根麻痹。【关键词】颈椎病;椎管狭窄;减压术,外科;磁共振成像 mriobservationonpatientsaftercervica
3、ldepressionsurgeryzhangjingsheng,zhangguoqing,chenbohua,etal(departmentofspinesurgery,theaffiliatedhospitalofqingdaouniversitymedicalcollege,qingdao266003,china);[abstract]objectivetostudythechangesofcervicalcurvatureandspinalcordshift(scs)byemployingmrifolloethodstinedri
4、beforeandonemonthafteroperation.thescsandcervicalcurvatureeasured,andtheirassociationagingcharacteristicsofpatientsmshoprovementofjoathanthosem(t=3.297,p<0.01).threecasesdevelopedc5palsy,ayleadtoc5palsy,ultaneousc5nerverootdepression. [keye;spinalstenosis;depression,surg
5、ical;magicresonanceimaging 颈椎病后路手术减压机制包括两方面，一是通过切除椎板或椎板成形直接解除脊髓后方的压迫，二是通过脊髓后移避开脊髓前方的压迫。.国内外关于脊髓后移的研究甚少。颈椎后路手术后脊髓后移避开前方压迫后是否会引起c5神经根麻痹尚不确定。本文对经颈后路手术治疗的24例颈椎病病人于术前和术后1个月行mri检查，测量颈椎曲度及脊髓后移度，了解颈椎病颈椎后路手术后颈椎曲度的变化，探讨影响脊髓后移度及术后出现c5神经根麻痹的相关因素。 1资料与方法 1.1一般资料 2008年1月—2009年8月，我院收治颈
6、椎后路手术病人24例，男14例,女10例，平均年龄60岁(44～77岁)。其中，颈椎管狭窄症16例，发育性颈椎管狭窄并颈椎间盘突出5例，后纵韧带骨化及其他3例。本组行颈椎后路全椎板减压术12例，颈椎后路椎板成形术12例。术后出现c5神经根麻痹3例，其中椎板切除术2例，椎板成形术1例，麻痹均发生在门轴侧，1例表现为三角肌肌力均减弱，1例肱二头肌肌力减弱，1例三角肌和肱二头肌肌力减弱，且都有肩部和三角肌区疼痛，但无感觉障碍。术后c5神经根麻痹诊断符合文献[1]的标准。颈椎后路术后出现肩或(和)三角肌区疼痛或感觉减退者不包括在内。 1.2检测指标及
7、方法 分别于术前、术后1个月行mri检测，测量t2加权像正中矢状位c2～7椎体后缘中点至脊髓前缘距离，术后减术前即为脊髓后移度(图1)。颈椎曲度(c2～7)采用cobb’s法测量(图2)，颈椎曲度为c2椎体下缘水平线的垂线与c7下缘水平线的垂线夹角。病人的神经功能状况评分采用joa评分。 图1椎体后缘中点至脊髓前缘距离 图2颈椎曲度的cobb’s法测量 1.3统计学分析 采用spss13.0及ppms1.5[1]统计学软件进行数据处理，结果以±s表示，数据间比较采用配对t检验，相关性采用直线相关分析。 2结果 手术前颈椎曲度为(2
8、1.18±6.54)°，术后角度明显减小为(11.05±6.42)°，手术前后比较，差异有显著性(t=7.105,p<0.01)。术后joa评分
