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1、TACE联合RFA治疗大肝癌的研究生堡妲杂志2007年12月第l3卷第l2期ChinJHepatobiliarySurg,December2007,Vol,13,No.12TACE联合RFA治疗大肝癌的研究康春博许洪斌王世龙芮静安【摘要】目的探讨经肝动脉栓塞化疗(TACE)后联合射频消融(RFA)治疗大肝癌的效果.方法笔者在2002年5月至2005年5月期间,将58例大肝癌(直径≥5.0cm)病人根据治疗方式的不同分为3组,分别为:RFA组(n一18),TACE+RFA组(n一19),TACE组(n一21);其中TACE+RFA组先行TACE1次,7～10d后再行RFA治疗;其余两组为
2、对照组,其中RFA组单纯使用RFA治疗.结果58例病人经3年以上的随访,TACE+RFA组1,2,3年存活率分别为:84.2,42.1,36.8;RFA组1,2,3年存活率分别为:61.1,22.2,16.7;TACE组1,2,3年存活率分别为:57.1,28.5,14.3;发现TACE+RFA组的1,2,3年存活率比其它两组明显延长(P<0.01).结论TACE联合RFA是治疗大肝癌的一种较好的治疗方法,可提高大肝癌的治疗疗效.【关键词】癌,肝细胞;肝动脉;栓塞;射频消融TreatmentoflargehepatomabyTACEincombinationwithRFAKANG
3、Chun—bo.xUHong—bin.WANGShi—long,eta1.DepartmentofGeneralSurgery,SpaceClinicalSchool,PekingUniversity,Beijing100049,P.R.China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofTACEincombinationwithRFAintreatmentoflargehepatoma.MethodsFifty-eightpatientswithlargehepatomatreatedinourhospitalweredi—videdint
4、othesingleRFAgroup(n一18),singleTACEgroup(n一21)andTACE+RFAgroup(n一19)accordingtoreceivingornotreceivingTACEandRFA.IntheTACE+RFAgroup,thepatientsunderwentRFA7-10dafterTACE.Allthepatientswerefollowedupforatleast3years.ResultsThe1——,2——and3——yearsurvivalratesweresignificantlyhigherintheTACE—RFAgroup
5、thaninother2groups(P<0.01).ConclusionTACEincombinationwithRFAiSagoodmethodfortreat—mentoflargehepatoma.【KeyWords]Carcinoma,hepatocellular;RFA;TACE目前,肝癌切除术仍是肝癌治疗的首选方法.但在临床确诊时,有60～80的病人因肿瘤巨大和肿瘤多发或合并肝硬化而无法手术切除.同时肝癌术后复发率也较高,使得大部分肝癌病人需进行其他方法治疗,如:经肝动脉栓塞化疗(transcatheterarterychemoembolization,TACE),
6、射频消融(radio-frequencyablation,RFA)及二者的联合治疗等.在2002年3月至2005年5月期间,共收治大肝癌(直径≥5.0cm)病人79例,以手术切除为首选治疗方式,其中手术切除者21例.对未能切除的58例病人进行相应的非手术治疗,并进行随访研究.资料与方法1.一般资料及分组:进行研究的58例未手术切除肿瘤的病人均为原发性肝癌,治疗方式按半随机(参考病人及其家属的意见)的方式分为三组,其作者单位:100049北京市,北京大学航天临床医学院普通外科电子信箱:kangchb721@sohu.eom?论着?中RFA组18例,TACE+RFA组19例,TACE组21
7、例.其中肿瘤直径>5.0cm病人27例,肿瘤直径>10.0cm病人31例;单病灶者42例,2～3个病灶者16例,多病灶者肿瘤大小算其最大直径之和;病人肝功能ChildA级36例,ChildB级22例(表1).2.TACE:采用Seldinger法经股动脉插管至肝动脉,以三明治化疗栓塞法进行栓塞化疗:先用碘油与化疗药物的乳化剂栓塞肿瘤组织及末梢滋养血管,随后灌入化疗药物(化疗方案常选择FDM方案),最后以明胶海绵等栓塞肿瘤滋养动脉的主
