护理工作中的关系沟通_护理人际沟通

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1、教学目标：掌握：护患关系的概念；患者角色适应不良的类型；护患关     系的影响因素；医护关系中的影响因素熟悉：现代护士的角色功能；护患关系的基本模式与内容；     新型护患关系特点；护士在促进护患关系中的作用     护士在与患者家属沟通中的角色作用；护士专业角     色功能的扩展了解：护患关系的性质和特点；护患关系的发展过程；患者     家属的角色特征；护士与患者家属的关系冲突；护     际之间的关系沟通；护士与其他健康工作者之间的     关系沟通策略案例二第一页患者王××，男，69岁，某市政府离休的宣传干部。

2、因严重气管狭窄、呼吸困难，从外地到哈市某大型医院求医，被急诊收到该院重症监护病房治疗，立即行气管切开，呼吸机辅助呼吸。重症监护病房谢绝家属陪护，由护士小王、小李、小红和小珊四人轮班照顾该患者。v       讨论1.患者69岁，老年，男性，会有怎样的心理、生理特点？(1)健忘进入老年期后智力逐渐减退，一般认为50岁时仅相当于15岁的智力年龄，80岁以后下降更明显，85岁时大约相当于儿童5岁10个月的智力水平，由于个体的差异，所以可有10%～25%的人并不显示智力减退。(2)焦虑抑郁随着衰老、精神情感变化日益明显，表现为内心空

3、虚，易出现焦虑抑郁的情绪反应，常伴有自责。往往有杞人忧天之感，时有大难临头的紧张感，或是抑郁苦闷，遇到问题时缺少进取态度。(3)情绪多变当脑组织老化或伴有某些脑部疾病时，常有明显的情绪变化，往往失去自我控制，容易勃然大怒，难以平静下来，其情绪激动程度和所遭遇不顺心的事情之程度并不相对应。(4)疑病60岁以上老年人，有半数的人可出现疑病症状，常出现头部不适、耳鸣、胃肠道功能异常以及失眠等。即使稍有不适，也要向周围人去诉述。(5)猜疑和嫉妒人进入老年期后，对周围人不信任感和自尊心增强，常计较别人的言谈举止，严重者认为别人居心叵测

4、，常为之而猜疑重重。2.离休干部的身份与一般病人在沟通上有何不同？应注意哪些？(1)易产生异常心理特点①孤独 离退休后，社会活动、人际交往逐渐减少，社会责任减轻，社会地位明显下降，原有对事业热情，人见人尊的场面消失，有被社会抛弃，被亲人冷落的感觉，若有疾病缠身住院，亲朋好友不能及时探望，门户冷清，则逐渐产生挥之不去的抑郁悲伤之感，更由于老人机体各器官均趋于衰退和功能下降的状态，因此处处感到力不从心，产生老而无用，孤独寂寞的心理障碍。②恐惧和害怕 住在医院里，会因为害怕环境陌生，过分担心自己病情，又怕连累家庭，怕别人厌烦，怕发

5、生意外等而产生恐惧心理，加上不能参加原有社会活动。特别是看到或知晓其他同辈死亡时，更感到生命的宝贵，产生对生的依念，对死的恐惧。③依赖感 离退休的病人，此时感到无权无职而陷入苦闷，易为一些小事斤斤计较闹情绪，明明有些事自己能做也不做，希望别人代劳，希望他人耐心听其唠叨陈年旧事，希望他人常守护、陪伴，害怕独处。④绝望的心理 认为自己老了愈后渺茫，已濒临死亡边缘而心灰意冷、消极等待，甚至不接受治疗。(2) 应给予行之有效的护理措施  通过对离休干部的心理护理，及时调整病人角色，稳定情绪，帮助增强适应能力，积极配合医护人员的治疗和

6、护理，以达到促进机体抗病能力，加速身体健康恢复的目的。①针对性的心理护理由于老年人的生理功能及性格出现明显的变化，给予理解、尊重、同情、体贴，以科学态度给予事实求是的解答，以维护老年人最佳心理状态，注意聆听他们的倾诉，重视他们的意见、建议和需要，避免激惹、冷漠他们，工作主动、热情、细心，耐心、尽心地满足他们的自尊心，使他们感到受人尊重而宽慰，感到安全而舒心。②日常护理周到细致 应做到尊重他们的生活习惯和个性，创造优美舒适安全的休养环境；供给合理的营养膳食，床单整洁舒适保暖；服药时交待清楚并帮助服下等。熟练的操作技术可使病人对

7、医护人员产生信任；微笑服务可使病人感到亲切；优质服务可使病人感到安全；使病人感到医院如同家一样。③情绪乐观，适当活动 主动与病人多交谈，调节病人身心状况，也有助于建立良好的护患关系，酌情做些喜欢的活动或适合老年人特点的体育锻炼，鼓励他们看电视，听广播，阅读各种报刊杂志，培养多种兴趣爱好，丰富生活内容，分散病人对疾病的注意力，保持愉快心情，调节紧张情绪，消除孤独寂寞心理，增强战胜疾病、恢复健康的信心。④社会交往，信息交流 对病人应多巡视，多问候，多接触，经常交流，建立良好的人际关系，家属探视使病人精神有寄托，心理困扰有诉说的对

8、象和场所，引导帮助他们认识自身价值，回忆过去美好岁月以及创建的丰功伟绩，从而减轻他们心理负担，始终保持乐观状态。⑤密切观察，及时引导要善于观察和疏导，对怀旧心强者，因势利导，同情、安慰、转化话题，转移注意力，使不良情绪得到有效缓解。对固执逆反心理者，要宽容不要强行制止，不讽刺嘲笑，同时加倍