最新医院管理精品-休克应急预案流(1)

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1、1、手术室应对突发事件批量伤员的应急预案（一）急救措施1、手术室备齐各种急救器械、物品、药品、仪器设备等。保持备用状态。2、明确紧急情况呼叫程序及呼叫号码，确保呼叫及时应答，人员到位。3、发生伤员抢救时，应遵照抢救及特殊事件报告处理制度，及时逐及向护士长及医院有关部门和院领导报告，以便使医院掌握情况，协助各方面的工作，更好地组织力量进行及时有效的抢救和治疗。4、护士在执行医师口头医嘱时，必须复述一遍，避免医疗差错或事故的发生。5、紧急情况下，在医师未到之前，护士应果断进行心脏按压，人工呼吸，给氧，吸痰

2、，紧急止血，建立有效静脉通道，快速输液等急救处理。术前准备成立抢救小组（二）流程图手术室应对突发时间批量伤员的应急流程见图评估：（1）接到通知后，了解受伤原因、人数、伤势、预计到达手术室的时间（2）所需抢救用物、手术器械、手术用物（3）所需参与抢救人员流程用物准备：抢救用物、手术用物、手术器械通知相关部门1、医院总值班2、手术室护士长、麻醉科主任3、手术室工作人员（必要时全体护士到岗）1、护士长或主班护士立即划分、组织好若干个抢救小组2、建立指挥和调度中心3、保证通讯通畅4、合理调配人员1、准备手术用

3、物、器械包、布类、清创车、止血仪2、准备抢救药品、液体和设备3、做好术前准备，迎接病人抢救1、接伤员入手术室2、组织有序、避免混乱3、3、吸氧、迅速建立静脉通道、保暖4、协助医生按伤员赏识严重程度同时救治或分类、分批救治5、积极配合手术和抢救整理1、完成各种手术室记录2、整理手术床、手术间2、手术病人药物过敏性休克应急预案流程图准备评估：（1）导致过敏的药物（2）血压、尿量（3）已开放的输液通道用物准备：抢救药物及用物立即停止给药报告麻醉师和手术医师；报告护士长组织抢救平卧、吸氧、保暖皮下注射0.1%

4、肾上腺素0.5~1ml必要时重复使用必要时增加开放静脉输液通道过敏性休克循环系统：（1）补充血容量输入10%葡萄糖或平衡液（2）维持血压：遵医嘱给多巴胺等升压药呼吸系统：（1）吸氧（2）支气管痉挛：氨茶碱（3）呼吸抑制时：肌注可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂（4）呼吸停止时：人工呼吸或气管插管后用人工呼吸机（5）喉头水肿：气管切开（准备气管切开包）抗过敏：（1）抗组胺类药：肌肉注射盐酸异丙嗪或苯海拉明（2）皮质激素类药物：地塞米松（静注）或氢化可的松（静滴）必要时留置尿管若心搏骤停：按心搏骤停应急流程处理整

5、理记录整理手术床、手术间3、手术病人低血容量性休克的应急预案流程图准备用物准备：（1）抢救药物、液体和血液制品（2）加压输血袋（3）特殊手术器和用物：静脉切开包、血管钳、显微器械、3/0或6/0血管缝线等组织抢救1、报告护士长组织抢救2、建立有效静脉通道必要时协助麻醉师锁骨穿刺或静脉置管手术止血1、手术止血器械护士配合手术医师修补损伤止血处，彻底止血2、药物止血巡回遵医嘱给予止血药（止血敏、止血芳酸、立止血等）及血液制品（新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等）1、观察、准备评估准确观察并测量出血量、尿量、补

6、掖量；观察补液速度和输血情况2、补充血容量（1）监测ECG、中心静脉压和尿量（2）及时输住血制品：新鲜冰冻血浆、、冷沉淀、血小板等无需加温尽快输入；全血、红细胞悬液用前需加温。必要时加压输液装置（3）维持血压：胶体溶液、平衡掖；多巴胺等扩容升压药3、纠正酸碱平衡失调（1）血气分析（2）准备药物：5%碳酸氢钠等溶液4、防止肾衰和DIC（1）血管活性药物：多巴胺、654-2、酚妥拉明（2）激素类药物：地塞米松（3）利尿剂：速尿等5、血压过低时做好心跳骤停的抢救准备抗休克治疗整理完成护理记录，医嘱签名整理手

7、术器械和用物、手术床、手术间评估：（1）出血原因、部位（2）出血量（3）周围血管情况和已开放静脉通路（4）已输入液量和尿量（5）抢救所需人员