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1、联合手术治疗67例青光眼合并白内障的临床观察.20?中国医学创新2010年10月第7卷第30期MedicalInnov~ionofChina.October.2010.VoL7No.30免疫调节因子合成失常,循环抑制物出现,抑制性T细胞功能低下,造成白细胞吞噬功能降低,肝炎患者肝细胞广泛破坏,肝细胞内枯否细胞功能减退.3.3病原菌种类引起医院感染的病原菌主要为条件致病菌,其中以革兰阴性菌为主,占72.57%,略高于文献[5]报道,G一菌以大肠埃希菌,克雷伯菌,肠杆菌,铜绿假单胞菌为主,本组资料以腹膜感染为主,多数与肠道菌有关.G菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌以白色
2、念珠菌为主.3.4医院感染的预防合理使用抗生素,预防多重感染的发生,根据病情合理使用抗生素,注意避免长期使用有可能减低机体免疫力的药物,如长期使用强力宁类药物.及时作病原菌培养及药敏试验,并选用无明显肝肾毒性的有交药物治疗,以缩短住院天数.严格执行隔离消毒制度,做好消毒隔离,避免不必要的器械检查,以减少病原菌接触的机会.维持肠道正常菌群,以减少医院感染的发生.发生医院感染的高危因素除长期使用广谱抗生素,进行侵袭性操作等因素外,患者免疫功能低下亦被认为是重要原因,在治疗中注意调整患者的免疫功能,加强支持疗法应是预防医院感染的一种重要措施.参考文献[1]卫生部.关于
3、印发医院感染诊断标准(试行)的通知.卫医发[2001]2号.[2]王珍娥,靳丽芳.肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎易患因素分析.护理研究,2003,17(1):34—35.[3]何长伦,放家璋.失代偿期肝炎肝硬化医院感染研究.中华医院感染学杂志,2002,12(2):122.[4]胡青,马颖,李素英.肝硬化患者围手术期抗生素的使用和感染因素分析.中华医院感染学杂志,2002,12(2):146.[5]李六亿.医院感染监测的发展与展望.中华医院管理杂志,1999,6(15):137—140.(收稿日期:2010—06—07)(本文编辑:尹虹娇)联合手术治疗67例青光眼
4、合并白内障的临床观察唐阳明徐云立【摘要】目的探讨青光眼合并白内障行巩膜瓣下囊外摘除,后房型人工晶状体植入联合小梁切除(通常也称三联手术)观察术后视力,眼压,滤过泡及并发症等效果.方法对67例68眼青光眼合并白内障患者施行联合手术治疗,顺利完成手术,术中均维持前房深度稳定.结果做好充分的术前准备,密切的术中配合,是提高手术成功率,减少并发症的重要保证.术后随访4～36个月,视力达0.02～0.2者1O眼,占14.71%;0.3～0.4者31眼,占45.59%;≥O.5者27眼,占39.7%.术后眼压控制在正常范围≤21mmHg者59眼,占86.76%;9眼28mm
5、Hg左右,占13.24%.术后用0.5%噻吗心安滴眼液滴眼,视力增进,眼压可控制在正常范围,手术并发症少.结论联合手术治疗青光眼合并白内障,具有恢复视力快,滤过泡失败率低,眼压控制稳定,角膜散光小,减少术后用药及并发症少等理想效果.【关键词】青光眼;白内障;联合手术青光眼合并白内障在眼科临床较为常见,并呈逐年上升的趋势,传统的临床处理方法提倡两种疾病分开手术,手术方式很多,不同的手术方式对术后疗效有着显着的差异.随着眼科设备的不断更新及显微手术的不断提高,以及对晶状体年龄相关性改变,青光眼发生发展的认识逐步深入,青光眼合并白内障的临床处理已经更多地采用了联合手术
6、治疗(白内障现代囊外摘除,后房型人工晶状体植入联合小梁切除,通常也称三联手术)已成为当前治疗青光眼合并白内障的主要手术方法.现将笔者所在医院眼科中心1999年8月一2009年6月对67例68眼青光眼合并白内障患者施行作者单位:212003江苏省镇江市中医院通讯作者:唐阳明联合手术,对术后视力,眼压等进行了观察,随访4～36个月,效果良好,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组67例68眼,男29例29眼,女38例39眼,年龄53—88岁.青光眼类型为,原发性闭角型青光眼合并白内障41例(42眼);原发性开角性青光眼合并白内障5例(5眼),老年性白内障继发性青
7、光眼17例(17眼),外伤性白内障继发青光眼4例(4眼).1.2术前准备鉴于此类患者多为老年人,因此术前护士要观察患者的生命体征,排除影响手术的全身疾病,对患有糖尿病,高血压的患者,要先行控制血压,血糖后方可手术.1.3术前用药物控制眼压,镇静术前24—48h停用缩瞳中国医学创新2010年1O月第7卷第30期MedicalInnovationofChina,October.2010,V01.7No.30?21?剂,术前2～3d双眼用抗生素滴眼液滴眼.常规行裂隙灯,视力,眼压,光定位,色觉及前房角镜检查,角膜曲率计测量角膜屈光力,眼部A/B超检查眼后段及测量眼轴,
8、用SRK一Ⅱ公式计算所需
