床旁血液滤过操作流程

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1、床旁血液滤过(CVVH)操作流程物品准备：贝朗床旁血滤机、血滤管路及滤器、生理盐水4000ml、输液泵操作流程：检查电源连接紧密、开机、按机器液晶屏的提示确认各组检测数据及治疗模式调整机器状态（选择前置换）---进入治疗---治疗参数初始设定最低值（超滤率、置换液速度）--漏血再测定---血路停止（等待连接病人）内瘘穿刺选择内径大、流量畅通的血管（CVC确保畅通无阻力）---静脉注入抗凝剂机器到患者床边，核对患者信息、治疗处方，解释操作，得到患者或家属理解、允许，测血压，准备穿刺用物根据机器提示，顺序安装相应耗材到床旁机、选择预冲并同时进行安全检测

2、检测异常，有相关提示，查阅手册13章节，针对报警源予以有效处理、报警解除继续下一项自检，自检通过，预冲完成，机器自动转入备妥治疗状态，人工再次检查无误，符合上机标准遵医嘱，配制置换液、抗凝剂连接血路（遵医嘱预冲液回输患者体内或者废液回收袋）---起始血流量50ml/min---依据动、静脉压和病情上调血流量（静脉压不低于20mmhg，机器报警停泵需提前预防性处理，保持大于20mmhg的静脉压，止血钳夹闭，以便血泵正常运转，一般血流速150ml/min时，尝试打开止血钳）血路循环状态保持5min，期间上调血流量至200ml/min观察压力，记录各数值

3、进入最小治疗5min，期间上调血流量至医嘱范围，观察各压力无异常，再次记录各数值所有治疗参数（置换液、超滤）上调至医嘱范围，测血压，再次记录各数值整理用物，清理垃圾治疗中，用药名称、剂量、方法严格遵医嘱，掌握患者病情变化，记录及时、准确、详细，非护理范围内的病情变化，请示医生，给予相应处理，确保安全有效的治疗回血：测血压，记录最终治疗数据，核对并执行采血用物及下机用药，向患者或家属说明操作--选择治疗结束--严格执行密闭无菌的回血程序，把血液安全回输患者体内拔针、嘱患者休息10min、测血压，观察穿刺处无异常、交待病情，慢坐、慢起、慢走，继续观察穿

4、刺处无异常，自我感觉良好，方可离开治疗区，整理用物，清理垃圾废物设备擦拭、消毒、归位护理操作提醒机器报警首次消音，记忆报警内容报警因不易查找，暂时解除警报，启动血泵快速查找报警原因，及时矫正处理，解除报警，启动血泵进入“血路循环”状态，观察各数值变化，继续13章节分析报警原因，给予相应处理无法解决的操作问题，寻求组长帮助，或请教指导老师（张彬老师：18600022742）注意：静脉压急剧升高，首先考虑静脉壶是否凝血，如果怀疑静脉壶凝血，应该即刻回血处理，防止血液丢失治疗中，因各种困难无法继续，可以根据情况紧急暂时回输血液，但是否彻底结束治疗，应该由

5、责任护士、组长、医生、指导老师，共同讨论决定2015-11-7首版