有机磷农药中毒;论文：例有机磷农药中毒的临床诊治分析

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1、有机磷农药中毒;论文：例有机磷农药中毒的临床诊治分析[摘要]目的探讨有机磷农药中毒的主要临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我院2009年12月致2011年2月救治的有机磷农药中毒15例临床特点及疗效。结果治愈13例（占86.66%），死亡2例（其中1例死于急性肺水肿，1例死于反跳。）。结论有机磷农药中毒的早期诊断，早期彻底排毒，早期使用解毒剂及综合对症支持治疗，直接与疗效有关。[关键词]有机磷农药中毒;疗效有机磷农药是农村使用最广用量最大的毒药。目前在农村，由于加强对有机磷农药（如甲拌磷、敌敌畏、敌百虫、乐果等）的管理，有机磷农药中毒的发病率大大降低，但在生产劳动或自杀或误服，仞有

2、中毒。因其毒性大，中毒后致死率高，故及时诊断正确治疗，对挽救生命意义重大。我院2009年12月致2011年2月救治的有机磷农药中毒15例情况报道如下：1临床资料1.1一般资料本组15例患者，男6例，女9例，年龄18-72岁，平均45岁，乐果7例，敌敌畏4例，敌百虫3例，甲拌磷1例。1.2诊断1.2.1有明确的有机磷农药接触史。1.2.2临床表现从农药接触到就诊一般在4小时以内，平均2小时。主要表现为急性面容，明显的蒜臭味，以恶心、呕吐、头晕、全身乏力为主诉。查体：多汗、双侧瞳孔缩小、口吐白沫、流延、肺部啰音，重者可有呼吸困难、肌颤、抽搐、意识障碍、发射消失、血压下降等。1.2.3血

3、中胆碱酯酶的测定对诊断及分级有重要的意义。1.3治疗方法1.3.1清除毒物立即脱离中毒现场，脱去被污染的衣服彻底清洗，对染毒的皮肤、毛发、眼部用清水冲洗至无味。对消化道内的毒物，上消化道使用电动洗胃至无味止，下消化道给予25%的硫酸钠100-200毫升胃内注入导泻，不明显可配以清洁灌肠。对血液中的毒物进行补液利尿，给予补液2500毫升以上，其中加入维生素b6、维生素c、氯化钾，液入1000-1500毫升静推一次呋塞米20毫克。（具体补液量、呋塞米的使用，根据年龄、中毒程度、基础病、尿量的情况而定。）1.3.2解毒药的应用尽早使用“阿托品”，按照“轻、中、重”三种程度使用“阿托品”的

4、剂量，使其尽早达到“阿托品”化。“阿托品”化的主要指标以皮肤干燥、口干、肺部罗音消失为准，其后给予维持量治疗。同时尽早使用“胆碱酯酶复能剂”，二者均能迅速恢复胆碱酯酶的活力且能减轻中毒症状。1.3.3对症治疗保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，进行人工呼吸，其中4例行气管插管术，1例使用呼吸机。对烦躁、抽搐者可注射安定或水合氯醛。对消化道症状者给予胃复安、奥美拉唑等治疗。2结果15例患者治愈13例，死亡2例，其中1例死于急性肺水肿，1例死于反跳。3分析早起诊断有病史，但临床症状不明显者，可做“阿托品”试验协助诊断。清除消化道毒物时，下消化道的导泻或灌肠不彻底，残留在肠道绒毛间的毒物，

5、可再吸收引起二次中毒，发生反跳引起死亡。在治疗的前72小时，特别在凌晨2-8时之间人体的迷走神经兴奋，至呼吸、心跳减慢，在中毒得不到控制的情况下死亡的机会明显增加。因此在这三天的监护治疗尤为重要。总之，有机磷农药中毒的早期诊断，早期彻底排毒，早期使用解毒剂及综合对症支持治疗，直接与疗效有关。参考文献[1]叶任高，陆再英.内科学第6版[m].北京：人民卫生出版社，2006：960-967.