食管型颈椎病的临床及x线诊断分析

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1、食管型颈椎病的临床及X线诊断分析【摘要】目的：探讨食管型颈椎病的临床及X线表现,以期提高对本病的诊断率。方法：食管型颈椎病39例患者，全部进行颈椎正侧位X线平片及食管钡餐检查。结果：颈椎体前缘有不同程度的骨质增生，颈椎前缘骨赘高度5.0～6.9mm13例次，7.0～9.9mm12例次，10.0～12.9mm6例次，13.0～14.9mm5例次，15.0mm以上3例次。增生骨赘压迫食管，致颈段食管后壁单发或多发性弧形压迹，位于颈4～5椎平面6例次，颈5～6椎平面33例次，颈6～7椎平面26例次，位于颈4～5至颈6～7椎平面钡剂滞留9例次。结论：临床表现与骨赘大小及弧形压

2、迹深度呈正相关，食管型颈椎病普通X线检查具有一定特征性,颈椎正侧位X线片及食管钡餐检查，再结合临床表现,对于食管型颈椎病的临床诊断与鉴别诊断具有一定价值。【关键词】食管型颈椎病;食管钡餐检查;X线诊断　　[ABSTRACT]Objective:ToexploretheclinicandXraymanifestationofesophagustypecervicalspondylosisandimprovethediagnosisrate.Methods:Atotalof39casesagesofcervicalspondylosisandbariummealexa

3、mination.Results:Differentlevelsofhyperplasiahappenedinthefrontedgeofcervicalvertebrae,theosteophytemheightin13cases,7.09.9mmheightin12cases,10.012.9mmheightin6cases,13.014.9mmheightin5cases,andover15mmheightin3cases.Theosteophytepressedtheesophagusandledtosimpleormultiplearcshapedi

4、mpressionhappenedinbackpressionof6casesmealblockedin9casesbetongclinicmanifestation,sidesofosteophyte,depthofthearcshapedimpression.ThefrontalandlateralXrayimagesofcervicalspondylosisandbariummealexaminationbindingtheclinicexperiencecanbeusedasavaluablereferenceforthediagnosisanddiffe

5、rentialdiagnosisofesophagustypecervicalspondylosis.　　[KEYmealexamination;Xraydiagnosis　　食管型颈椎病是颈椎病少见的一种类型，因颈椎前缘骨质增生压迫下咽部或食管后壁，出现咽喉部异物感或吞咽困难，临床上常误认为是食管性病变而进行纤维内镜或食管钡餐检查。本文收集39例因吞咽障碍或异物感及颈椎病症状而行食管钡餐检查及摄颈椎正侧位X线片检查的患者，现将X线的检查结果分析报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　本组39例，男性23例，女性16例;年龄45～76岁，平均62.8岁;病

6、程6个月～6年。临床上均有不同程度的吞咽困难或咽部异物感，其中19例症状较明显，进食有阻挡感，有时颈部前曲位时，症状有所缓解。吞咽食物时胸骨后疼痛、不适者9例，进食后仍感有食物滞留者6例，伴有咽部异物感13例，颈肩部僵板感伴有上肢麻木16例，颈部活动受限9例。　　1.2检查方法　　所有病例进行颈椎正侧位摄片检查及食管钡餐检查。采用日立DHF155HII型X摄片机摄取标准体位颈椎正侧位片。食管钡餐检查使用日立TU41型X光胃肠机对受检者进行采用立位多轴、仰头立位多轴及仰卧头低位等多种体位、多角度进行透视观察，根据需要瞬时点片记录保存。　　2结果　　2.1颈椎正侧位片

7、　　39例颈椎体前缘有不同程度的骨质增生骨赘形成，骨赘呈鸟嘴状或尖刺状改变，部分伴有前纵韧带钙化骨桥形成，其中发生在颈3有43例次，颈4有517例次，颈5有632例次，颈6有730例次,颈椎前缘骨赘高度5.0～6.9mm13例次，7.0～9.9mm12例次，10.0～12.9mm6例次，13.0～14.9mm5例次，15.0mm以上3例次。在同一病例可有椎体前缘多处骨质增生骨赘形成，见图1A。伴有椎间隙变窄23例.颈椎生理曲度异常17例。　　2.2食管钡餐检查　　食管黏膜清晰、规则，管壁柔软，在颈段食管正位上显示充盈缺损11例，见图1B，部分见钡剂呈