老年股骨颈骨折患者护理

《老年股骨颈骨折患者护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、老年股骨颈骨折患者护理股骨颈骨折是老年人的常见病，老年人股骨颈骨质疏松脆弱，髋周肌群退变，加上局部应力多变，轻度间接外力即可导致骨折。由于老年人生理老化，身体机能衰退可产生多脏器功能退化及疾病,加之伤前常合并有高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等疾病，伤后又因较长时间的卧床及被动体位，很容易引起心脑血管疾病、坠积性肺炎、泌尿系统感染、褥疮等各种并发症，因此，针对老年人的这些特点进行护理，对患者的预后有重要意义。1心理护理8老年人体质较差，股骨颈骨折后卧床时间长，很难恢复正常的骨结构，因此心理负担重，对预后缺乏信心，多

2、表现为抑郁、悲观、恐惧等。对此，护士对老年患者的生理、心理及社会等方面的需求要全面认识，掌握其共性的同时，应注意每个老年患者不同的需求特点，给予个体化护理，可收到“事半功倍”的效果。护理人员要关心、体贴、指导、鼓励患者，同时要做好患者的生活护理。术前向患者详细介绍术前准备、术中配合及术后可能出现的不适及注意事项，使患者对手术有较全面的了解，以减轻或消除紧张、恐惧心理，稳定心绪，从而积极配合治疗及护理。良好的护患关系具有支持和加强患者的防御功能，起到促进治疗的作用。在治疗中，老年患者的反应一般比较缓慢，思维和语言表达能力

3、也不像年轻时那样连贯和流畅，因此应注意观察老年患者的全身情况，在生活上多给予关心和照顾。对不能很好地配合治疗者，要做耐心、仔细的劝说工作，帮助和指导患者进行活动锻炼，对体位和卧位姿势不正确者，要认真耐心给予纠正。2对手术耐受性的估计护士参加术前讨论，了解患者整体情况，制订相应的护理措施；结合术前常规检查(心电图、肝功能、肾功能、胸部X线片、血糖测定、血气分析、电解质)及特殊检查(肺功能测定、心功能测定等)，对患者的手术风险性作出初步的估计。3手术时机的选择手术时机的选择是手术成功与否的重要环节。伤后在各项检查的基础上，

4、于骨牵引或皮牵引的同时，根据患者的合并症，作相应的处理，使病情相对稳定，检查指标明显好转再进行手术治疗。注意观察患肢末端血运、温度及水肿情况，足背搏动强度，发现问题要及时处理。8牵引护理骨牵引时将患肢放在勃郎氏架上，肢体呈外展内旋位。保持上半身处于床纵中轴线上，患肢外展20～30°。而在牵引中最容易发生的错误往往是上半身偏离床的中线，而移位到患侧对边的床边上，产生形似外展，实为患肢与上半身同处于一条平行线上的体位，没有达到外展的目的。皮牵引时，为防止患肢外旋可同时穿“丁”字鞋。皮牵引重量不宜超过5kg。骨牵引者，其牵引

5、重量视情况适当调节，维持量一般为体质量的1/7。牵引重锤必须悬空，牵引绳要与患肢长轴平行，防止断裂或滑脱。应每1h巡视观察1次，发现卧位或牵引无效及时纠正。预防骨牵引针眼感染,保持针眼干燥、清洁。每天给予针眼滴酒精2次即可。针眼处有分泌物或痂皮需用消毒棉签将其擦去防止痂下积脓。4控制输液速度根据患者心功能及体液丢失情况，综合判断，决定输液速度，一般不超过60gtt/min为宜，如肺功能不全者控制在40～50gtt/min，避免短时间内输入大量液体引起急性肺水肿和心衰。并发症的护理老年人免疫功能下降，抵抗力降低，创伤使机

6、体处于应激状态，加之手术的双重刺激，使机体的抗病能力进一步下降，很容易出现并发症。4．1预防和控制肺部感染临床上最多见的并发症是严重的肺部感染，因此加强呼吸道护理极为重要。患者骨折后卧床时间较长，痰液较多向患者说明咳嗽、排痰的重要性，协助翻身、拍背，教会患者咳嗽与深呼吸，以增加肺活量，同时注意保暖，必要时给予生理盐水、糜蛋白酶、庆大霉素雾化吸入，以湿化痰液，降低痰液黏稠度，促进排痰。定期做痰培养，根据培养结果，选用敏感抗生素。84．2引流管的管理术后保持引流管通畅，防止扭曲、压迫，严密观察切口引流管的量、颜色、性质，特

7、别注意术后2～4h的引流量，要保持负压吸引器的负压，防止血块堵塞引流管管腔，一般放置48～72h无特殊情况即可拔除。4．3预防切口感染保持伤口周围清洁、干燥。必要时使用烤灯照射切口，2次/d，以促进愈合；切口按时换药，根据药敏试验选用敏感抗生素湿敷；应用抗过敏胶布，保持皮肤清洁干燥。4．4防治泌尿道感染长期卧床易引起泌尿系感染，因此必须加强泌尿道护理，每天用0．1%的洗必泰溶液擦洗尿道口2次，保持外阴清洁，防止上行感染。女患者用0．1%新洁尔灭擦洗外阴2次。留置尿管的患者，要保持尿管通畅，防止扭曲受压，注意观察尿液的色

8、、质、量。可使用0．02%呋喃西林液进行膀胱冲洗，早晚各1次，每次250ml，每周更换尿管1次。应注意鼓励患者多饮水，2000～3000ml/d。每天尿量应保持在1500ml以上，达到生理性冲洗，促进细菌的排出，预防泌尿系感染和结石泌尿系统损害。指导患者吃含有较高水分的水果，以保持尿量。4．5防治褥疮8老年患者因皮肤干燥，外周血供