老年股骨颈骨折患者康复护理

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1、老年股骨颈骨折患者康复护理【摘要】目的探讨股骨颈骨折康复护理的方法、预防并发症的发生、尽早恢复肢体功能、促进心理健康、提高护理质量。方法通过回顾性分析49例股骨颈骨折患者在住院期间的治疗和护理，正确的给予分期肢体功能锻炼指导和心理护理，并进行预防各类并发症的健康教育和护理指导。结果49例老年股骨颈骨折患者经过有针对性的护理及术后功能锻炼、疗效满意，无一例发生假体脱位、肺部感染、泌尿系感染、压疮等并发症。结论对老年股骨颈骨折患者实施术前和术后系统的康复护理及教育指导，可明显缩短疗程，减轻患者痛苦，有效地预防并发症的发生，促进患肢的功能恢复，从而提高患者的生活质量。【关键词】老年；股骨颈

2、骨折；康复护理股骨颈骨折是指股骨头下端至股骨颈基底部之间的骨折，多见于老年人，且女性居多。主要原因是老年人骨质疏松，反应迟钝、消瘦、缺钙、缺维生素D及高蛋白饮食，摔倒后外旋暴力而致［1］。股骨颈骨折患者在丧失最基本的行走能力基础上，由于年龄大，骨折部位特殊，长期卧床，并发症较多，心理精神情感均发生极大的变化，对护理的要求较高［2］，是骨科护理工作中需要解决的主要问题之一。1临床资料10我科自2008年2月至2009年2月共收治老年股骨颈骨折患者49例。其中男22例，女27例，年龄58~79岁，平均67岁。骨折前合并有高血压16例，糖尿病5例，脑萎缩2例，慢性支气管炎2例，冠心病3例，

3、同时合并2种以上疾病5例，经过精心护理及指导，术后随访4~18个月，骨折均愈合，44例术后4~8个月达骨性愈合，5例术后1年愈合。髋关节功能评定(简称Harris评分)：优18例、良27例、中3例、差1例，优良率91.8%，无1例并发症及意外事件的发生。2康复护理2.1术前护理2.1.1心理护理［3］10老年人的身体机能下降，体力、精力均感力不从心，骨折后由于生理病理的因素，精神和躯体上的障碍，给老年人带来很大的痛苦。生活上的困难，经济上的拮据，活动受限，导致个性变异，怪癖固执加上骨折后的疼痛及对手术的惧怕，常使患者产生紧张、恐惧、烦躁等心理。针对老年人的表现，要给予多陪伴、多帮助、

4、多沟通，加强心理护理，解释情绪对康复的影响，鼓励患者树立信心，以最佳心理状态主动配合治疗、康复。手术前护士应全面了解患者的情况，做好补液、减轻疼痛、术前准备等各项工作，要向患者讲清楚禁饮食的原因，手术的大致过程，着重说明手术的重要性，手术后的不适如何解决，耐心听患者的主诉，随时解答患者提出的问题，发放书面健康宣教材料，提供知识手册或图片，使患者及家属对术前、术后、体位、饮食、功能锻炼等问题做到心中有数，消除患者的忧虑与恐惧和不安。并要求患者家属对其进行关心，因为股骨颈骨折患者多为老年人，且他们中许多人常伴有高血压、糖尿病、痴呆症等，需要子女等家属的关心照顾，所以要给予持久而热忱的悉心

5、照料，提高患者的生存质量，只有这样才能让患者积极面对疾病。2.1.2牵引护理急性股骨头骨折患者有明显外旋和屈曲畸形者，先行皮牵，保持患肢外展中立位，忌内旋位。牵引时肢体的位置是否正确与肢体功能恢复关系很大［4］。皮牵引时，为防止患肢外旋可同时穿“丁”字鞋。牵引力：皮牵引重量不宜超过5kg。牵引重锤必须悬空，牵引绳要与患肢长轴平行，防止断裂或滑脱。因此专业护士应每1h巡视观察一次，发现卧位或牵引无效要及时纠正。2.1.3提高心肺功能储备率，增加骨骼应力。健肢体疗训练和呼吸训练，每次上肢伸屈运动10~20次，拉吊环引体向上10~20次，健侧下肢直腿抬高5~10次，抗阻运动10次，扩胸运动

6、10次，叩胸部20次，运动不少于3次/d,合计运动时间不少于30min/d。2.1.410进行各种实验室检查。对并存疾病请内科、麻醉科等相关科室会诊治疗，采取有效措施，血糖要控制在6.5~9.0mmol/L，血压控制在140~150/90~95mmHg。术前2~3d，应用抗生素治疗，对年老体弱者，给予营养丰富，富含维生素易消化食物；多饮水，多食水果、蔬菜，防止大便干结，尿路感染及结石。让患者学会如何在床上行大小便。术前1d进行术区备皮、药敏试验，通知术前晚进流食，术晨禁食水，术晨测T、P、R,BP,如有异常立即通知医生。在手术前嘱患者先把大小便排空，并给予导尿。2.2术后护理2.2.

7、1手术当日护士应针对具体情况制定出切实可行的护理计划。因为手术采用硬膜外麻醉方法，故术后要平卧6~8h，并嘱患者暂禁食水。术后应严密观察生命体征的变化，观察其血氧饱和度、尿量、意识等，并复查血糖、心电图、血常规。特别注意观察伤口敷料情况，患肢保持中立位，观察患肢末端温度、色泽、肿胀、血运及足背动脉搏动强度变化，如果伤口敷料有大量渗血，立即报告医生，及时处理。有伤口负压引流者，保持伤口负压引流管的通畅，观察伤口负压引流液的量、颜色、性状并记录。由于麻醉苏醒后