不同甲氨蝶呤给药方式治疗异位妊娠临床观察

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1、不同甲氨蝶呤给药方式治疗异位妊娠临床观察摘要目的：观察不同甲氨蝶呤给药方式治疗异位妊娠的效果。方法：收治异位妊娠患者52例，随机分为两组，A组26例采用分次给药的治疗方法，B组26例采用一次性给药的治疗方法，观察两组治疗效果及不良反应发生率。结果：A组治愈21例，治愈率8077%，失败5例；B组治愈25例，治愈率9615%，失败1例；B组治疗效果明显好于A组，两组比较差异具有显著性，P＜005有统计学意义。A组发生不良反应7例，其中1例肝功能改变，2例骨髓抑制，3例表现为轻度口腔溃疡，1例溃疡较重，不良反应

2、发生率2693%；B组发生不良反应3例，2例轻度口腔溃疡，1例例骨髓抑制，不良反应发生率1154%；两组比较差异具有显著性，P＜005有统计学意义。结论：甲氨蝶呤一次性给药疗效确切，且可减少不良反应发生率。关键词甲氨蝶呤不同给药方式效果doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.0515异位妊娠中尤以输卵管妊娠最常见．约占异位妊娠总数的95%左右［1］，治疗异位妊娠的传统方法是对患侧输卵管实施手术切除，随着现代医学技术的提高，异位妊娠可通过超声早期诊断，采用保守方法治疗已成为可

3、能，一方面可以保留患侧输卵管，另一方面也减少了手术对身体的创伤，保守治疗已成为大多数女性乐意接受的治疗方法［2］。甲氨蝶呤(MTX)是临床治疗异位妊娠的有效药物，为研究不同甲氨蝶呤给药方式治疗异位妊娠的效果，2011年1～12月收治异位妊娠患者52例，随机分为两组，分别采用一次性单次给药与多次给药方法治疗，现报告如下。资料与方法2011年1～2011年12月收治异位妊娠患者52例，随机分为两组，A组26例采用分次给药的治疗方法，年龄23～41岁，平均365岁；B组26例采用一次性给药的治疗方法，年龄24～42岁

4、，平均375岁。两组在年龄、附件包块直径等方面差异无显著性，P＞005无统计学意义。纳入标准：所有患者均经盆腔B超、实验室及妇科检查，确诊为异位妊娠，患者无明显腹腔出血、生命体征平稳，均无甲氨蝶呤禁忌证，血β-HCG＜500mlU/ml，B超提示妊娠包块直径≤5cm，所有患者均知情同意接受化疗，并自愿签署化学治疗知情同意书。治疗方法：①A组治疗方法：26例患者均采用分次给药的治疗方案，给予MTX肌肉注射20mg，1次/日，连续5天1个疗程。②B组治疗方法：26例患者均采用1次给药的治疗方案，一次性给予MTX肌

5、肉注射50mg/m2。5观察指标：所有患者均每3天检查血常规与血β-HCG，每周检查1次B超、肝肾功能，记录不良反应发生数。疗效判断标准：①治愈：B超显示无腹腔内出血，附件区包块缩小或消失，血β-HCG值降为正常值；②失败：B超显示腹腔内出血多，腹痛加剧，附件区包块增大或有原始心管搏动，血β-HCG值无明显下降或增加。统计学处理：数据采用SPSS130统计学处理，计量资料以(X±S)表示，组间t检验，计数资料采用X2检验，以P＜005有统计学意义。结果治疗效果：A组治愈21例，治愈率8077%，失败5例，B

6、组治愈25例，治愈率9615%，失败1例，B组治疗效果明显好于A组，两组比较差异具有显著性，P＜005有统计学意义。见表1。不良反应：A组发生不良反应7例，其中1例肝功能改变，2例骨髓抑制，3例表现为轻度口腔溃疡，1例溃疡较重，不良反应发生率2693%；B组发生不良反应3例，2例轻度口腔溃疡，1例例骨髓抑制，不良反应发生率1154%；两组比较差异具有显著性，P＜005有统计学意义。讨论5异位妊娠又称之为宫外孕，是妇产科的常见急症，是受精卵在子宫体腔以外着床的统称。异位妊娠发病的原因较多，其中最主要的原因

7、常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留着床发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。其他因素包括输卵管的功能异常或发育不良、辅助生殖技术、卵巢囊肿或子宫肌瘤压迫输卵管，致使受精卵运行受阻碍［3］，另外，子宫内膜异位症也可增加受精卵在输卵管着床的可能性。近年来，异位妊娠的发病人数呈上升趋势，且大部分患者尚未生育，在保留生育功能的前提下有效安全可靠对异位妊娠进行治疗尤为重要。保守治疗的原理是通过药物阻止胚胎滋养细胞分裂，使胚胎停止发育后死亡。病因甲氨蝶呤是叶酸拮抗剂，其药理作用是与

8、细胞内二氢叶酸还原酶的结合，阻断二氢叶酸转化为具有生物活性的四氢叶酸，从而干扰蛋白质合成及RNA、DNA和胚胎滋养细胞分裂，使妊娠胚胎停止发育直至死亡吸收［4］，是临床常用的治疗异位妊娠的有效药物，从本院两组不同给药方式结果显示，一次性给药组治愈25例，治愈率9615%，而分次给药组治愈21例，治愈率8077%，1次给药组治疗效果明显好于分次给药组，一次性给药组发生不