后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症10年疗效观察

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1、后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症10年疗效观察【摘要】目的探讨后路椎间盘镜手术系统在手术治疗腰椎管狭窄症手术后10年疗效观察。方法42例腰椎管狭窄患者均在后路椎间盘镜下行腰椎管扩大和神经根通道松解术。结果腰椎管狭窄手术共42例，术后随访时间平均10年，获随访39例，按Nakai标准评定，优：34例；良：3例，可：2例，差：无1例。结论提示该手术方法在减压彻底的前提下，创伤小保持了脊椎的稳定性、操作安全，疗效可靠，患者术后康复快，住院时间短，10年随诊未发现脊椎不稳定。【关键词】腰椎管狭窄症;手术;内窥镜10yearsclinicalobservationoftreatingthelumbarsp

2、inalcanalstenosiswithmicoendoscopicdiscectomy(MED)CUIQing-yuan,CHENGXin-hui.WeidongDistrictPeople’sHospitalofPindingshanCity,Pingdingshan467000,China【Abstract】ObjectiveToexplore10yearsclinicalobservationoftreatingthelumbarspinalcanalstenosiswithMicoendoscopicDiscectomy.Methods42patientswere8operate

3、dwithMicroendoscpicDisectomyforlumbarspinalcanalandthenerverootcanal.Results42Patientswereoperatedandallofthemwerefollowed-upforaverage10years.Wegotthematerialsof39cases.Accordingtothe“Nakai”standard,34casesofthemwereexcellent.3casesofthemweregood.2casesofthemwereusual.Noneofthemwerebad.ConclusionI

4、twillbeastablecurativeeffectwithreducingthepressurecompletely.Thismethodisgoodforlumbarspinalcanalstenosis.TherewerelotsofadvantagesofMED.Suchassafe,lowoperativetrauma,stablecurativeeffect,quickrecovery,etc.【Keywords】Lumbarspinalcanalstenosis;Operation;Endoscopy腰椎管狭窄症是骨科的常见病、多发病，常规手术创伤大、出血多、术后卧床时间长

5、。2000年3月至2001年3月我院应用美国枢法模-丹历公司生产的后路椎间盘镜手术系统，开展了腰椎管狭窄症的手术。由于该手术创伤小、对脊椎结构稳定性的破坏小，手术后患者恢复快，效果满意，2010年10月至2011年3月我们对42例患者进行了随访，现报告如下。81资料与方法1.1一般资料本组患者42例，其中男30例，女12例。年龄在39~68岁。平均年龄48岁。42例腰椎狭窄症病例，单间隙18例，两间隙19例，三间隙5例。其中腰椎管狭窄发生于L��3~4间隙者9例，L��4~5间隙者32例，L��5S��1间隙者24例。手术作者单位：467000河南省平顶山市卫东区人民医院共扩大了65个间隙。

6、合并有椎间盘突出者25例，其中L��4~5间隙突出15例,L��5S��1间隙突出9例,L��3~4间隙突出2例(含有2间隙突出)。发育性腰椎管狭窄症8例，34例获得性椎管狭窄症,病史最长者10年，最短7个月，本组患者42例中：腰椎侧位片上椎弓变短，椎管前后径变窄均在10mm以下，CT扫描显示椎管表面为三角形椎弓根平面测量径线在正常最低值以下。30例获得性椎管狭窄症，CT显示腰椎管前后径0.05)两组间疗效比较差异无统计学意义。3讨论3.1手术适应证的选择8首先腰椎狭窄症的诊断必须明确，本组患者42例术前均诊断明确，同时均经过保守治疗无效。对于曾做过腰椎手术，伴有椎体狭部不连、椎体滑脱者应视

7、为禁忌证。镜下操作远较椎间盘常规手术复杂，手术适应证选择十分重要，同时术者要具备后路椎间盘镜手术操作技巧和常规手术的经验，才能顺利完成，相对的禁忌证与个人操作的熟练程度有关。多节段严重的腰椎狭窄症手术时间长，对于老年人有心脑血管病者要慎重，接受过溶核治疗、多次做过椎管内封闭者硬膜粘连严重的患者应视为相对禁忌证。另外对合并骨质疏松或强直性脊柱炎的患者术后并不能改善这些疾病的症状，手术选择上要慎重［2］。本组中患