中药消糜栓治疗宫颈cinⅰ疗效观察

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1、中药消糜栓治疗宫颈CINⅠ疗效观察[摘要]目的:观察外用中药消糜栓治疗子宫颈CINⅠ的临床治疗效果。方法:外用中药消糜栓治疗宫颈CINⅠ共86例,1周为一个疗程,共观察3周。结果:白带增多的消失率为84.6%;白带中带血的消失率为77.8%;接触性出血的消失率为57.4%,细胞学检查转阴率为100.0%。结论:外用中药消糜栓治疗宫颈CINⅠ在症状方面和细胞学检查方面具有确切的疗效,同时没有组织学的损伤及副作用。[关键词]消糜栓;宫颈CINⅠ;疗效观察[中图分类号]R713.4[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2009)07(b)-099-02宫颈上皮内瘤样病变(cervica

2、lintraepithelial7neoplasia,CIN)是指子宫颈癌的癌前病变,根据细胞异常的程度将CIN分为三级,CINⅠ级:子宫颈轻度非典型增生;CINⅡ级:子宫颈中度非典型增生;CINⅢ级:子宫颈重度非典型增生和(或)子宫颈原位癌。CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ发展为癌的危险性分别为15%、30%和45%;甚至CINⅡ和CINⅢ可以直接发展为浸润癌,而不经过CIN(或原位癌)阶段,从宫颈癌前病变到癌的演变一般为10年左右,此期的治疗、干预措施对患者的预后具有重大的意义[1]。所谓宫颈癌是可以预防、可以治愈的疾病,其关键也在于此期的及时诊断和正确处理。因此,早发现、早治疗是阻断其癌

3、变的重点与关键。目前,针对CIN的治疗方法包括:电熨、电凝、冷冻、激光、微波宫颈锥切术、子宫全切术,这些治疗方法虽能取得较好的治疗效果但它们需要有一定的条件和设备,而且极易造成患者脏腑、阴阳、气血失调和机体免疫功能下降,甚至出现并发症导致死亡[2]。目前发现外用中药对于宫颈上皮内瘤样病变具有较好的疗效,同时对于组织没有损伤,特别是对CINⅠ具有其独特的疗效。现将2006年3月～2009年3月在我院门诊接受中药栓剂消糜栓治疗的86例患者治疗情况,报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取2006年3月～2009年3月在我院门诊接受治疗的CINⅠ患者,共86例,年龄23～42岁,平均(33.6±

4、2.4)岁。1.2临床表现白带增多39例,占45.3%;白带中带血27例,占31.3%;接触性出血21例,占24.4%;无症状者25例,占29.0%。1.3诊断标准CINⅠ级(轻度不典型增生):病理学表现轻度不典型增生,细胞轻度异形性,排列不整齐,但仍保持极性,异形增生细胞限于上皮层下1/3;经宫颈液细胞学检查,或阴道镜下活检确诊。71.4治疗方法86例患者均自愿接受中药治疗。于月经干净后第4天开始治疗,将中药栓剂消糜栓放于阴道深处,每日1次,1周为一个疗程,定期复查。1.5疗效观察观察临床症状、体征变化,行妇科检查、宫颈细胞学检查及阴道镜检查。1.6治疗反应消糜栓属于中药外用药物,一般无

5、任何特殊反应。个别患者用药2～3d内出现头昏、头痛、恶心、呕吐、下腹坠胀,对症处理后减轻,一般不需要取出药片。仅遇1例过敏体质患者,上药前未询问过敏史,上药后即刻发生气急、胸闷,立即取药后症状消失。遇有上述轻微反应者,可服绿豆汤。用药过程中一般不会发生宫颈出血,在组织脱落过程中,偶有出血者,带线棉球压迫即可。2结果2.1用药三个疗程后临床症状改善情况2.2治疗后宫颈细胞学检查结果86例患者应用消糜栓之后,宫颈细胞学检查结果:第1个疗程后,CINI级86例患者中19例转阴,2个疗程后43例转阴,3个疗程后86例患者,宫颈细胞学检查全部转阴,总阴转率为100%。73讨论宫颈癌是妇科最常见的恶性

6、肿瘤,占妇女恶性肿瘤的38.2%～72.6%,占女性生殖器恶性肿瘤的72.4%～93.1%。它严重危害着广大妇女的生命与健康。根据流行病学研究,国内宫颈癌患病率为118.36/10万人,占女性恶性肿瘤死亡的第一二位[3]。全国每年死于宫颈癌的患者为5万余人,有症状患者(包括亚临床癌)约40万人。因此,对于此病的早期发现、早期诊断、早期治疗就具有特殊的意义。宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)包括了宫颈癌的所有癌前病变和原位癌,根据病变程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。它反映了宫颈癌发生发展中的连续过程,从CIN发展成为宫颈癌一般约需10年时间,所以

7、医生和患者都有时间和能力去发现、治疗CIN,以阻止其发展为浸润癌,因此对宫颈癌防治的关键在于对CIN的预防、发现和处理。20世纪80年代末提出了宫颈细胞学TBS(thebethesdasystem)报告方式及鳞状上皮内病变(squamousintraepitheliallesion,SIL)的概念。轻度鳞状上皮内病变(low-gradesquamousintraepitheliallesion,LSIL)相当于人乳头瘤病