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1、中医综合治疗女性尿道综合征临床观察【关键词】尿道综合征；女性；精神因素；症状自评量表；针灸疗法；心理疗法 尿道综合征是以小便频数涩痛、每因思虑劳心诱发或加重、缠绵难愈为特征的一种反复发作性疾病。2005年12月－2008年12月,笔者采用中药结合针灸加心理疗法综合治疗本病,取得较好疗效,现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 89例患者为本院中医科、妇产科门诊及住院患者,根据就诊时间及患者意愿各取所需分为3组。宁泌泰组31例,年龄36～69岁,平均53岁,病程1～24个月,平均12个月；中药组30例,年龄38～72岁,平均55岁,病程2～36个月,
2、平均20个月；综合组28例,年龄37～66岁,平均52岁,病程2～48个月,平均25个月。3组年龄、性别、病程、症状、职业、学历、婚姻等各方面经统计学处理,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。 1.2西医诊断标准 参照《现代中医肾脏病学》[1]诊断标准：①有尿频、尿急、尿痛、排尿不适；②连续3次尿细菌培养阴性,感染性尿道综合征,尿中白细胞增多,但每高倍视野＜5个,非感染性尿道综合征尿常规正常；③有长期使用抗生素无效史。 1.3中医诊断标准 参照《现代中医肾脏病学》[1]有关标准：小便频数,排尿无力,尿有余沥,尿痛不甚,每因思虑劳习而加重,
3、伴少气懒言,倦怠乏力,五心烦热,自汗盗汗,舌淡,苔白,脉细数。 1.4纳入标准 年龄在36～72岁之间,小学文化程度以上,符合中西医诊断标准者；知情同意,并能按治疗方案坚持完成疗程者。 1.5排除标准 ①妇科检查异常；②膀胱镜、B超等检查膀胱尿道器质性病变；③尿路结核菌、厌氧菌及真菌感染；④有不洁性交史,有尿路衣原体、淋球菌感染者；⑤焦虑性神经症、抑郁性神经症患者。 2方法 2.1治疗方法 2.1.1宁泌泰组 给予宁泌泰胶囊(贵天新天药业股份有限公司,批号Z20025442),每次3粒,每日3次,口服。14d为1个疗程,共治疗3个疗程。
4、2.1.2中药组 以升陷汤为基础方(黄芪50g,知母10g,桔梗9g,柴胡10g,升麻6g)加味。兼五心烦热,小便黄赤涩痛,舌红,脉数者,加白茅根30g、生地黄15g、地骨皮15g、玄参15g、栀子20g、石莲子15g、车前子20g、茯苓15g；血尿者加小蓟20g、藕节15g、蒲黄15g、黄芩15g；尿中有白细胞者加蒲公英15g、白花蛇舌草30g；夜尿频者加益智仁20g、芡实30g、乌药9g、山茱萸25g、山药30g、桑螵蛸15g；焦虑、失眠者加茯神、珍珠母30g、酸枣仁30g、生龙牡各30g、黄连6g、百合15g、肉桂3g；胁肋胀满抑郁者加枳壳12g、白
5、芍15g、川芎12g、郁金15g、合欢花15g、茯神15g、香附15g、香橼皮10g；尿激惹症状严重者加瞿麦10g、石韦15g、扁蓄15g、茯苓15g、车前子10g、琥珀5g；肾阴虚者加六味地黄汤。以上药物浓煎取汁200mL,早晚分服,每日1剂。14d为1个疗程,共治疗3个疗程。 2.1.3综合组 ①中药治疗同中药组。②心理治疗[2]：给予患者以言语疏导、暗示解惑、顺情从欲、移情变气等情志疗法。③放松疗法[3]：首先口头指导患者进行放松训练,在患者掌握放松训练程序之后,再给予中德心理医院放松训练录音磁带,要求患者回家自行练习,每日1次,每次15min,嘱
6、其持之以恒,坚持训练。④针灸治疗：选用2组穴位,第一组为关元、中极、大赫、水道、三阴交；第二组为肾俞、膀胱俞、会阳、中膂俞、委中、腰阳关。伴胁肋胀满、口苦等症状者加阳陵泉、神庭、肝俞；焦虑失眠者加内关、心俞、神门；抑郁善忧者加百会、印堂；遇劳即发者加艾条灸百会、气海、足三里。针刺手法采用捻转补法,得气后顺时针方向捻转45°,频率每分钟10次,捻针1min,然后留针20min,每次治疗时间为30min。针后施艾条温和灸,每穴5min。治疗隔日1次,14d为1个疗程,共治疗3个疗程。 2.2观察指标与方法 各组治疗前后分别进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评
7、量表(SDS)测试[4]；治疗6周后统计各组临床综合疗效,患者停药6个月后门诊或随访,统计各组复发情况。 2.3疗效标准 治愈：临床症状、体征消失,停药后未复发；显效：临床症状、体征基本消失,停药后时有复发；有效：临床症状、体征有所减轻；无效：临床症状、体征无明显改善。 2.4统计学方法 采用SPSS10.0统计软件分析处理,计数资料用χ2检验,计量资料以—(—资)±s表示,采用t检验。 3结果 3.13组临床疗效比较 疗程结束,综合组总有效率96.4%,宁泌泰组61.2%,中药组80.0%。3组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),见表1。
8、表13组女性尿道综合征患者临床疗效比较(略) 3
