老年患者睡眠障碍原因研究及护理

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1、老年患者睡眠障碍原因研究及护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)10－0141－01【摘要】通过对影响住院老年患者睡眠障碍的原因及护理进行综述，笔者认为护理人员应重视、了解老年人的睡眠特点，导致老年患者睡眠障碍的因素，并针对影响因素给予针对性的护理，改善其睡眠质量，促进疾病康复。【关键词】老年患者睡眠障碍护理我国老年人口在2000年就已经达到了11%，成为名符其实的老龄化国家。由于我国人口老龄化的特点是速度快，程度高，与经济发展不同步，因此维护老年群体健康，延缓衰老，实现健康的老龄化变得日趋重要��［1］�。而老年人随

2、着生理上的衰老，全身功能逐渐减退，很容易并发各种疾病，需要住院治疗。住院后因环境改变、心理、疾病等多种因素导致老年住院患者出现睡眠障碍，加之睡眠障碍本身就是老年人的常见症状��［2］�，因此使更多的老年患者在住院期间出现睡眠障碍，或使现有的较差睡眠状况加重。虽然睡眠障碍不会直接威胁生命，却可造成焦虑、激惹、情绪不稳、烦躁不安、精神疲乏，影响患者病情恢复��［3］�8。因此，给予针对性护理，满足住院老年患者休息与睡眠的要求，改善睡眠障碍，促进疾病康复，提高生活质量是护理工作者的一项重要职责。�1老年人的睡眠特点1.1睡眠的电生理机制睡眠和觉醒是脑的两个周期性的相互转

3、化的主动生理过程，在维持正常的精神活动中起着非常重要的作用��［4］�。而睡眠又是一个非常复杂的生理现象，包括两种相互交替的睡眠状态。一种是非眼球快速运动睡眠（NREM）’’又称慢波睡眠；另一种称之眼球快速运动睡眠（REM）’’又称快波睡眠。睡眠首先进入NREM’’然后进入REM，两种睡眠状态交替出现，大约每隔70～90min交替一次，一夜之间交替5～6次。在正常成人的一夜睡眠中，NREM第一期约占5%～10%，第二期约占50%，第三期及第四期约占20%，REM约占20%��［5］�。1.2老年人的睡眠特点（1）老年人睡眠时间不是随着增龄减少而是增加��［6］�。

4、60～70岁每天需睡眠9h左右，70～90岁每天10h左右，90岁以上每天需睡10～12h，只是睡眠的生理节律分布发生了变化，睡眠在昼夜之间进行重新分布，夜间睡眠减少，白天睡眠时间增多。（2）从睡眠结构上看，浅睡眠比例增多，深睡眠比例减少，REMS时间减少，潜伏期缩短。因此，夜间睡眠浅，易惊醒，睡眠中有多次短暂的觉醒（3～158s），在NREMS期缺乏深睡，夜间有效睡眠时间减少。（3）有些老人出现主要睡眠时相提前，表现早醒。（4）老年人由于生理功能的衰退，因此对睡眠―觉醒各阶段转变的耐受力较差，如跨时区高速飞行后睡眠―觉醒节律需较长时间才能适应新时区的昼夜时间��

5、［7］�。�常见老年睡眠障碍的类型大多数老年人由于大脑皮层功能减弱，新陈代谢减慢，影响正常的睡眠过程，常常出现维持睡眠困难，总睡眠时间减少，夜间觉醒增加，对外界刺激的敏感度增高等��［8］�，因此老年患者更易发生睡眠障碍，根据睡眠时间和睡眠质量，将睡眠障碍分为以下类型。2.1入睡困难老年人睡眠潜伏期长，主要表现为入睡时间长达30～60min，而一旦入睡可获较深的睡眠。2.2不能熟睡老年人因浅睡眠比例增多，深睡眠比例减少，因此对外界刺激的敏感度增高，轻微刺激就会使老人惊醒，一夜睡眠中，醒来达3次以上。2.3早醒早晨觉醒时间比以往正常时间提前1h以上，并且醒来后不能再

6、入睡。2.4睡眠时间缩短患者虽有充分的睡眠时间，但整夜累计睡眠的总时数<5h。2.5多梦整夜均在做梦，醒来后自觉夜间一直处于活动状态，未能熟睡，全身乏力，大脑不能保证充分休息。�3影响老年住院患者睡眠的常见因素3.1环境因素8环境因素是影响住院老年患者睡眠质量的首要因素��［9］�。因老年人入睡潜伏期长，深睡眠减少，故对环境的要求较高��［10］�。（1）环境陌生：老年患者多年来养成固定的生活习惯，加之各种生理功能衰退，很难马上适应医院的陌生环境。（2）噪音：病房噪音是另一个很重要的影响因素。如监护仪、治疗仪、呼叫器发出的声音，护士夜间操作、开关门，同病室患者走动

7、、打鼾声，卫生间的洗漱、冲刷厕所声等。（3）光线：夜间做治疗时要开灯，有的患者有看书入睡的习惯，监护仪发出的光亮，楼道照明灯光等，使病室无法暗化。（4）其他：病室的温度、湿度、整洁度、空气污浊，床铺的软硬，枕头的高低、软硬等。3.2心理因素老年人的睡眠质量受多种心理社会因素的影响��［11］�。住院后心情复杂，对各种检查、治疗心存顾虑，造成不同程度的心理压力、紧张、焦虑、抑郁、情绪不稳，使交感神经兴奋而致入睡困难��［12］�8。（1）不适应角色转换：老年患者住院前曾在家庭和社会中承担着重要角色，由于疾病不得不接受住院治疗，角色发生了变化，但很难马上适应新角色，因

8、此出现心理