胆囊癌多层螺旋ct分期及手术可切除性评价

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1、胆囊癌多层螺旋CT分期及手术可切除性评价【摘要】目的评价16层螺旋CT三期增强后三维重建在确定胆囊癌的CT分期和评价手术可切除性的价值。方法27例临床和超声检查怀疑胆囊癌的病例，前�性分析其16层螺旋CT三期增强表现，其中20例做了胆囊癌根治性切除术或姑息手术的患者。三维容积重建评价血管的解剖及受侵犯情况，CT分期及可切除性评价与手术结果对照。结果根据CT表现，8例肿瘤可切除，12例不能切除。术中发现11例肿瘤可切除，9例不能切除，3例CT分期过高，认为不能切除的病例是由于CT误诊十二指肠受浸润。在评价胆囊癌可切除性方面，CT的敏感性为72．7％(8/11)，

2、特异性为100％，准确性为85％(17/20)，在肝脏和血管受侵犯方面和CT评价和手术所见完全一致，接受根治性胆囊癌切除的患者中发现6例血管变异。结论三期增强螺旋CT三维重建是一种可靠的分期胆囊癌的影像方法，术前可确定血管的走行路径。�【关键词】癌；胆囊；16层螺旋CT��16-slicespiralCTinstagingandassessingrespectabilityofgallbladdercarcinomaMENGYong，KONGFan-bin,WUXiao-jin.Departmentof13CT,theFirstPeople’sHospital

3、ofXuzhou，Jiangsu221002,China�【Abstract】ObjectiveThepurposeofourstudywastodeterminetheutilityofthree-phase16-slicespiralCTwith3Dreconstructioninthestagingandrespectabilityofgallbladdercarcinoma.Methods27consecutivepatientswithsuspectedgallbladdercarcinomaonclinicalexaminationandrouti

4、nesonographywereprospectivelyanalyzedwiththree-phase16-slicespiralCTofthesepatients,only20whounderwentalaparotomyforextendedsholecystectomyorapalliativesurgerywereincludedinthestudy.Three-dimensionalvolume-renderedreconstructionwasusedforevaluationofthevascularinvasionandanatomy.The

5、stagingandrespectabilityasdeterminedonCTwerecomparedwithpreoperativefindings.ResultsOnthebasisoftheCTfindings,eighttumorswererespectableand12wereuntable.OverstagingbyCToccurredinthreepatientsduetooverassessmentofduodenalinfiltration.CThadasensitivityof1372．7%,aspecificityof100%,anda

6、naccuracyof85%fordeterminingrespectabilityofgallbladdercarcinoma.Forthediagnosisofhepaticandvascularinvasionbythetumor,therewas100%correlationbetweenCTandsurgery.Vascularvariationswerefoundinsixofthe11patientswhounderwentradicalcholecystectomy.ConclusionThree-phase16-slicespiralCTwi

7、th3Dreconstructionisacomprehensiveimagingtechniqueforstaginggallbladdercarcinomaanddeterminingthevascularroadmapbeforesurgery.�【Keywords】Cancer;Gallbladder;16-slicespiralCT�胆囊癌是胆道系统最常见恶性肿瘤，在CT和超声广泛应用之前，仅有不到10％的病例能够术前诊断[1]，随着影像学和导向活检技术进步，显著提高了胆囊癌术前诊断的可能性。大多数胆囊癌发现时都处于进展期，所以，胆囊癌的预后很差，因

8、为手术是惟一有效的治疗方法，为了获得很