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1、儿童恒前牙外伤治疗体会【摘要】目的总结儿童恒前牙外伤的治疗体会。方法回顾2003~2008年收治的164颗恒前牙外伤分类,致伤原因,治疗体会。结果60例间接盖髓,72例直接盖髓,活髓切断,根管治疗,32例复位固定,均取得满意效果。结论儿童恒前牙外伤首先加强宣传教育。伤后应及早就诊。合理的诊断,准确的治疗原则是疗效的关键。【关键词】儿童恒前牙;牙外伤;保留患牙Children’sconstantfrontteethtraumaexperienceZHAOLian-ying,QIJing.InnerMongoliabayinnaoermunicipalhospitaldent
2、alMongolialinhezip,015000,China【Abstract】ObjectiveTosummarizethechildrenbeforethetreatmentoftraumaticconstantteeth.MethodsRetrospective2003-2008beforewere164permanentteethtraumainjuryreason,classificationandtreatmentexperiences.Results60casesofindirectpulpcapping,72casesdirectlypulpcappin
3、g,pulp,rootcanaltherapy,32cases,obtainedsatisfactoryeffect.ConclusionChildren7beforepermanentteethtraumafirstlystrengthenpropagandaeducation.Aftertheinjuryshouldgotohospitalasearlyaspossible.Thediagnosticaccuracyofreasonable,therapeuticprincipleisthekeyeffect.【Keywords】Children’spermanent
4、teeth;Teethtrauma;Retainteeth恒前牙外伤在儿童中比较常见,可能产生严重而长期的后果,导致牙齿变色畸形和脱落。所以及时正确的处理对维持美观,保障功能以及牙�颜面正常发育有重要意义。并能避免患儿及家长不良的心理影响。现就内蒙古巴彦淖尔市医院口腔科门诊2003~2008年治疗的恒前牙外伤患儿受伤原因,分类,治疗方法,疗效报告如下。1资料与方法1.1临床资料共收治观察恒前牙外伤患儿117名。年龄7~15岁,外伤牙均为年轻恒牙共164颗;男:女比例为2.77:1;8~12岁为外伤高峰年龄共52例,占外伤人数44.44%;从牙位分析:上中切牙发生率较高共1
5、41颗占85.97%,其次下中切牙13颗,上侧切牙7颗,下侧牙3颗。从分类看,冠折牙最多共132颗占80.48%。其他为根折6例,牙齿挫入7例,部分脱出6例,全脱出9例,牙槽骨骨折3例。下颌骨骨折1例。71.2致伤原因直接打击,跌倒,碰撞占多数。1.3分型牙齿折断(冠折,冠根折,根折)牙齿部分脱出,牙齿挫入,牙齿完全脱出,牙槽骨骨折,下颌骨骨折。1.4临床表现牙齿松动和移位,牙齿伸长和全脱出,牙龈撕裂为主要表现。1.5治疗方法对于冠折采取过渡性处理及永久性修复两阶段。据冠折类型,牙根发育及牙髓状况分别采取观察,间接盖髓,直接盖髓,牙髓切断,根管治疗等。半脱位采取局麻下手法
6、复位半坚固固定,时间为2~3周。对于外伤1h离体牙,用氟化物液浸泡20min,2%氯已定含漱清洁口腔后再植入。牙齿挫入采取正畸牵引,手法复位固定,等待自行萌出观察。2结果经过1~5年观察,132例冠折未露髓60例(45%)经过盖髓治疗成功率62.5%。露髓72例(54.54%)经过直接盖髓,活髓切断,根管治疗成功率87.09%。2例根折因为固定时间超过8周,拍片显示断端发生肉芽组织生长,拆除固定后松动拔除。7例挫入牙齿2例发生牙根固连。9例完全脱位,最长时间≤2h均成活,现在仍在观察中。3讨论7儿童恒前牙外伤的治疗原则是尽量保存活髓,以期使外伤时发育未完成的牙根得以正常发
7、育生长,最大限度的保留患牙。根据外伤时状态,临床表现,制定合理治疗方案。治疗过程中应注意以下几点:3.1对牙釉质折断可以磨钝断面观察但由于外伤也伤及牙周膜造成局部血液循环障碍,可使牙髓发生病变,故应密切观察。本组1例患儿釉质裂2年后出现根尖密度减低阴影。对牙本质折断,治疗的首要问题是防止细菌通过暴露的牙本质刺激牙髓。过去的标准将暴露的牙本质用Ca(OH)�2垫底玻璃离子覆盖,以隔绝与空气细菌的接触,但容易脱落造成治疗失败。笔者采取折断处直接用玻璃离子覆盖,涂牙本质粘结剂复合树脂修复,取得满意效果。3.2根尖未发育完成的冠折露髓
