树脂夹板固定外伤松动恒前牙的临床观察

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1、树脂夹板固定外伤松动恒前牙的临床观察树脂夹板固定外伤松动恒前牙的临床观察任强上海复旦大学附属中山医院青浦分院口腔科上海市200032【摘要】目的：探讨恒前牙外伤松动患者行树脂夹板固定的临床效果。方法：选取我院2012年10月-2013年10月接收的恒前牙外伤松动患者60例,随机分为对照组与观察组,每组30例，给予对照组牙弓夹板固定治疗，给予观察组树脂夹板固走治疗，观察两组患者的临床效果。结果：随访3个月,对照组的治疗有效率为70.0%z观察组治疗有效率为90.0%”对照组明显不及观察组，组间比较差异显著(P0.05);观察组的菌斑指数(PLIX龈沟出血指数(SBI)以及牙龈指数(

2、GI)明显优于对照组，组间比较差异显著(P0.05X结论：恒前牙外伤松动患者行树脂夹板固定治疗，可降低对牙周组织的刺激，效果显著”值得推广。关键词恒前牙；树脂夹板固定；牙弓夹板固定；临床观察恒前牙松动常见于口腔颌面外伤中,主要表现为牙齿出现不同程度的松动、移位甚至是脱落，当前的治疗方法主要为金属丝结扎固定、牙弓夹板固定以及方丝弓正畸固定等［1］。我院在恒前牙外伤松动患者治疗中，采用了树脂夹板固走治疗，效果显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年10月-2013年10月接收的恒前牙外伤松动患者60例,男性患者32例，女性患者28例；年龄为17・52岁,平均年龄

3、为（39.5±5.7）岁；损伤牙共60颗，人均损伤牙为1颗；按照损伤类型划分：4例为嵌入型脱位牙，9例为部分脱位牙，7例为全脱位牙，40例为松动牙。按照外伤牙松动程度划分：1例为I级松动（唇舌向移位）,38例为Lt级松动（唇舌与近远中向移位），1例为皿级松动（唇舌、近远中向与垂直向移位）［2］。按照随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组30例,两组患者的年龄层次、牙损伤类型、松动程度、性别等般资料比较，不存在显著差异（P0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者均于局麻下完成脱位牙复位。①观察组：松动牙唇面均行常规清洗、隔湿、酸蚀、冲洗、吹干治疗，将不锈钢圆丝（直径为0.1mm

4、）弯曲后形成牙弓状，其长度不低于松动牙两侧至少2颗稳固牙且牙唇颊面与钢丝铁相贴合，于牙齿唇颊面1/3处，采用树脂粘结固定,并维持相近牙缝隙间的通畅,然后将表面修整平滑，树脂夹板固定时间为4-6周;②对照组：采用长度不低于松动牙两侧至少2颗稳固牙的成品牙弓夹板，将不锈钢丝（直径为0.25mm）沿牙颈部结扎固走，牙弓夹板固走时间为4-6周。1.3观察指标随访时间为3个月,观察两组患者的治疗有效率、菌斑指数（PLIX龈沟出血指数（SBI）以及牙龈指数（GI11.4疗效判定标准［3］参照患者的临床症状与实验室检查结果”将其分为显效、好转与无效3个等级。显效：患者经治疗后，未见松动牙且咀嚼

5、功能恢复，X片显示牙槽骨与牙根尖无吸收；好转:患者经治疗后,松动度为I级且咀嚼功能显著改善，X片显示牙槽骨与牙根尖吸收s2mm;无效:患者经治疗后，松动度为□・HI级且咀嚼功能受限，X片显示牙槽骨与牙根尖吸收2mm。1.5统计学方法所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（丘土f）表示，以t检验z计数资料以（％）表示，进行x2检验,以P0.05为差异具有统计学意义。2结果（a）两组患者的治疗有效率情况比较:对照组的治疗有效率为70.0%,观察组治疗有效率为90.0%,对照组明显不及观察组，组间比较差异显著（P0.05）,详见表10（b）两组患者的PLI、SBI

6、以及GI比较:观察组的菌斑指数（PLI龈沟出血指数（SBI）以及牙龈指数（GI）明显优于对照组,组间t隣交差异显著（P0.05）,详见表2O表1:两组恵者的治疗有效率情况比较（例，%）组别例数显效好转无效治疗有效率对照组30138970.0观察组301710390.0a注：与对照组比较，a^0.05«2：两组恵者的PLkSBI以及GI比较（丘土$）组别例数PLISBIGI对照组302.41±0.593.39±0.701.89±0.49观察组301.12±0.26a1.52±0.20aL11土0.22a注：与对照组比较，aP<0.053讨论夕卜伤性松牙固定的原理就是将松动牙与剩余

7、健康牙结扎固定为一体后”形成多根牙，使牙齿在咀嚼受力的过程中能够形成较好的固定力，从而减小咬合创伤，加速牙槽骨重新生长速率，促进牙周组织快速愈合，且多根牙形成后会组成弧形弯曲结构，在一定程度上可加大牙齿的抗力性与稳固性⑷。—般而言,影响外伤松动恒前牙预后的因素有很多,牙弓夹板固定中由于结扎丝较软，使多根牙固定效果不佳，当患者进食时极易岀现牙齿松动；成品牙弓夹板质地稍硬，牙面塑形后吻合难度较大，尤其当采取压迫牙龈治疗时，会对牙龈或牙周组织造成损伤,且结扎丝也会划破口腔黏膜。树脂夹板