职业卫生常见检测项目室内质控单规则、多规则选择与应用

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1、万方数据中国职业医学2008年12月第35卷第6期ChinOccupMed，Deeember，2008，V01．35，No．6·505·文章编号：1000-6486(2008)06-0505—03【监测检验方法】职业卫生常见检测项目室内质控的单规则多规则选择与应用Selectionandapplicationofinternalsingle-ruleandmulti—rulequalitycontrolforoccupationalroutinetests朱峰，左慧，许启荣，许广荣，杜伟佳ZHUFeng，ZUOHui，XUQi-rang，XUGuang-tong，DUWei-jia

2、、摘要：目的设计常见职业卫生检测项目室内质控规则并评价应用效果。方法根据室内、室间质控结果，确定检测项目的变异系数(CV)和项目偏倚(6泌)，按公式△sEc=[(TEa—lb／asI)^]一1．65计算出临界系统误差；参照文献确定单规则固定限和多规则选择及设计表格，选定合适的质控规则和控钢测定值个数(站)。结果对功效函数图争操作过程规范图的研究发现。铅、锰、锅、锌、甲苯、二甲苯、苯项目均可选择12．o．单规则(，l=2、l、l、1、2、1、1)；镉、锰、锌、甲苯、二甲苯也可选择Westgard多规则13．／22．／k／41．(／1,=2)。结论职业卫生检测项目不同，选择质控规则可相

3、同，质控测定个数可有差别；相同项目质控规则选择可多样化。关键词：职业卫生；检测；质控规则；质量控制中图分类号：R446；R135文献标识码：A质量控制(QIlalit)rcontrol，Qc，简称质控)包括室间质控(Externalqualitycontrol，EQC)和室内质控(Internalqualitycon-trol，IQC)，在实际工作中两者相互补充应用，才能维系实验室作者单位：广州市职业病防治院职业卫生检测中心．广东广州510620作者简介：朱峰(1968一)，男，硕士，副主任技师，主要从事职业卫生检测质量控制与管理．E—mail：chifenohu@yahoo．CO

4、lll．cn检测工作质量的持续稳定。单规则质控是最常用的方法，操作简单¨1；Westgard多规则于上世纪90年代提出怛J，用于室内不同质控方法并对质控设计方法进行评价。职业卫生检测项目有浓度痕量、过程因素多、手段多样化口】、分析方法逐渐规范的特点一J，各实验室对开展IQC活动的做法不一致。我们根据GBZ／T160--2004(7"作场所空气有毒物质测定)卜J，利用近年来常见项目IQC和EQC结果，通过功效函数图和操作过程规范图的研究，对部分常见项目作统计分析与质控方法选择，了解是否满足职业卫生检测实用性质量要求。检测中有2家被检单位分管领导根本不知道本单位中还有此类放射源，更不用

5、说对其进行管理和质控。3．3放射工作人员自身不够重视由于单位的不重视，部分单位的敷贴治疗工作人员没有纳入放射工作人员管理中，没有进行个人剂量监测和放射工作人员体格检查，没有进行放射防护培训，导致工作人员对于该类放射源的管理松懈，相应的个人剂量计及污染监测仪器没有配备，即使出现泄漏和污染也难以发现。个人剂量检测对于保障放射工作人员的健康，维护其权益有着不可替代的作用，2007年某单位敷贴器的泄漏就是在查找该单位敷贴治疗工作人员个人剂量监测值偏离的原因时发现的，该单位3名敷贴治疗工作人员个人剂量在1个季度内均超过1mSv，经查发现就是因其敷贴器泄漏，导致其皮垫被污染，被污染的皮垫在不用

6、时被放置在一金属盒内，并存放在工作人员办公室的抽屉中，从而导致3名工作人员个人剂量偏高。3．4患者自身防护意识不强由于在《放射诊疗管理规定》颁布前对患者的防护强调得不够，且绝大多数患者对于电离辐射认识较少。对自身防护意识较差，多数单位的治疗室内没有针对患者的防护设施，而敷贴治疗皮肤血管瘤患者多数为儿童，因此更应加强对患者的防护。4结论通过对8家放射性敷贴治疗单位的检测，发现了放射源的泄漏、辅助设施的污染、防护设施的缺失、表面污染检测仪器没有配置等问题。因此，应迸一步理顺放射性敷贴治疗的管理，贯彻落实《放射诊疗管理规定)、<放射性核素敷贴治疗卫生防护标准>等法规标准，提高放射诊疗单位

7、和工作人员的安全意识，保障工作人员、患者及公众的健康。参考文献：[1]中华人民共和国卫生部．GBZ134--2002放射性核素敷贴治疗卫生防护标准[S]．北京：法律出版社，2002．[2]刘磊。张玉萍．如Sr30Y敷贴治疗局限性神经性皮炎疗效观察[J]．实用放射学杂志，2007．23(10)：1381．[3]傅烨生，张德重，郝慧钧．∞sr敷贴治疗单纯血管瘤2283例疗效观察[J]．山西医药杂志．2005，34(11)：993．[4]李风岐．李现军，冯志徐，等．∞Sr，