泮托拉唑联合曲昔匹特治疗消化性胃溃疡疗效观察

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1、泮托拉唑联合曲昔匹特治疗消化性胃溃疡疗效观察吕建炜1，杨永林2（1.临夏州卫生学校，甘肃临夏731100；2.甘南州人民医院，甘肃合作74700）摘要目的评估泮托拉唑联合曲昔匹特治疗消化性胃溃疡的疗效。方法采用随机平行对照临床研究。将150例消化性胃溃疡患者随机分为A组（泮托拉唑组）、B组（曲昔匹特组）和C组（联合组）三组，各50例。第1周，三组均给予常规根除三联治疗；第2～6周，A组给予泮托拉唑40mg，1天1次，静脉注射；B组给予曲昔匹特100mg，1天3次，口服；C组给予泮托拉唑40mg，1天1次，静脉注射。同时给予曲昔匹特100mg，1天3次，口服。结果6周后，三组临床症状

2、均有显著改善，C组临床疗效、复发率、不良反应发生率的改善优于A组、B组。结论泮托拉唑联合曲昔匹特比两药单独使用效果更好，能够更好地缓解临床症状，促进炎症消退，提高溃疡愈合质量。关键词泮托拉唑；曲昔匹特；胃溃疡近年来，消化性胃溃疡的发病率呈上升趋势，据统计，我国每年平均有1～1.2亿人患此疾病。药物治疗仍是目前采用的首选方法，泮托拉唑作为新型质子泵抑制，广泛用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎及胃泌素瘤等相关性疾病[1]。曲昔匹特能使胃粘膜的再生和溃疡4作者简介：吕建炜（1976-），男，药理学讲师，甘肃临夏市人，硕士研究生学历，从事药物临床应用研究工作。Tel:15095443226E

3、-mail:lv_jianwei@yahoo.com底部胶原纤维的发育相配合，有促进修复溃疡面的作用。1.临床资料1.1一般资料纳入研究的男女年龄为20～65岁，内镜确诊的胃溃疡直径5～30mm。若患者在2个月内接受过抗溃疡药物、非甾体抗炎药物、抗生素治疗及胃手术史者，以及有严重疾患或已知药物过敏史者、孕妇等予以剔除。将我院2008年5月～2009年9月收治的150例经胃镜确诊为消化性胃溃疡的患者，随机分成3组，即A组（泮托拉唑组）、B组（曲昔匹特组）和C组（联合组）。三组患者的年龄、性别、病程、溃疡大小、幽门螺杆菌感染情况、疼痛程度以及烟酒嗜好等差异无显著性，具有可比性。1.2观

4、察方法治疗前后分别记录症状，测血、尿常规及肝、肾功能，治疗前及治疗6周后检查胃镜。1.3治疗方法第1周，三组均予雷尼替丁10mg、克拉霉素500mg、阿莫西林1000mg，1天2次，口服，疗程1周；第2～6周：A组将泮托拉唑（锦州九泰药业有限责任公司）40mg加入生理盐水100ml静脉滴注，1天1次；B组给予曲昔匹特（湖北潜江制药股份有限公司）100mg，1天3次，口服；C组将泮托拉唑40mg加入生理盐水100ml静脉滴注，1天1次。同时给予曲昔匹特100mg，1天3次，口服。治疗6周后复查胃镜，由同一医师操作，同一部位取材。1.4疗效标准临床治愈：4临床症状和体征全部消失，胃镜复

5、查溃疡消失或形成瘢痕，黏膜无明显水肿；显效：临床症状和体征基本消失，胃镜检查溃疡面缩小超过80%；有效：临床症状和体征基本消失或明显缓解，胃镜检查溃疡面缩小超过50%但是低于80%；无效：临床症状和体征无明显缓解，胃镜检查溃疡面缩小没有超过50％[2]。总有效率＝愈合率+显效率+有效率。1.5统计学处理统计学方法：组间比较采用方差分析、x2检验、双侧检验，P<0.05时差异有显著性。2.结果2.1临床疗效比较6周后胃镜复查，三组疗效比较，差异有显著性意义，P＜0.05，见表1，C组明显优于其它两组。表16周后三组镜下溃疡变化比较组别病例数治愈显效有效无效总有效率/%A组501515

6、12884B组50151513786C组501818122962.2复发率比较A组中半年后复发10例，复发率为20％；B组中半年后复发13例，复发率为26％；C组中半年后复发4例，复发率为8％。三组差异有显著性意义，P＜0.05，C组明显优于其它两组。2.3不良反应发生率A组有7例(14.0%)出现不良反应，其中腹泻、腹胀、头晕、头痛各1例，用药初出现颜面潮红并口干4例；B出现不良反应9例(18.0%)，其中腹泻并恶心5例、腹胀并恶心4例。C组出现不良反应2例(4.0%)，表现为轻微头晕，治疗结束后自行消失。三组差异有显著性，P＜0.01，C组明显优于其它两组。43.讨论目前，治疗

7、胃溃疡的药物主要有两大类：一类是制酸剂（如雷尼替丁、奥美拉唑），另一类是胃粘膜保护剂（如枸橼酸铋钾）。制酸剂通过抑制胃酸分泌，可减少对溃疡面的劣性刺激，但易复发，且过度抑酸会导致消化不良，引起胃肠道细菌感染，增加胃癌发生的危险性。胃粘膜保护剂能在胃粘膜表面形成保护膜，有利于溃疡面的修复，但作用不持久，用药时程长。泮托拉唑虽然兼具抑制胃酸分泌和保护受损胃粘膜的双重作用[3]，但是单独使用效果不佳[1]。曲昔匹特作为一新型防御因子增强型胃溃疡治疗剂，具有独特的作用机制，即