第九期肩周炎的保健文裕明

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1、肩周炎的保健高安市立医院副主任中医师伤三科副主任文裕明13479590998一、肩周炎的定义：是指肩关节周围软组织因退变、慢性损伤或外伤而引起的肌肉、肌腱、滑液囊及关节囊的无菌性炎症。又称“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”等，以肩关节疼痛、功能活动受限为其临床特征。二、肩关节的解剖及活动范围1、解剖：由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，肩关节囊薄而松驰，囊的上部、后部和前部有由冈上肌腱、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成的肩袖组织，还有肩锁韧带、喙肱韧带、肱二头肌肌腱、三角肌、肩峰下滑囊等组织。2、活动范围

2、：前屈90°，后伸45°，外展90°，内收45°，外旋30°，内旋80°，上举90°。三、肩周炎的病理病因：发病原因：一般认为是肩关节周围组织退行性变的基础上，加之肩部受到轻微的外伤积累性劳损，受凉等因素作用后未能及时治疗和注意功能锻炼，肩部功能活动减少以致肩关节组织粘连出现肩部疼痛，活动受限而形成本病。。肩周炎的发生一般认为与下列因素有关：1、由于肩关节以外的疾病，如冠心病、胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛，长期不愈，肌肉持续性痉挛所致。2、因肩关节外伤如骨折造成肩部长期固定不动。3、颈椎病造成肩部软

3、组织神经营养障碍。4、内分泌紊乱、慢性劳损、感受风寒湿引起肩关节周围软组织退变。中医认为：本病是年老体衰、气血亏虚、筋失濡养，风寒湿邪侵袭肩部致经脉拘急所致。故气血亏虚、血不荣筋为内因，风寒湿邪为外因。四、临床表现与诊断1、症状与体征：主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍甚至僵硬。痛可为钝痛、刀割样痛，夜间加重，甚至痛醒，影响睡眠，不敢向患侧卧位。疼痛可放射至手、前臂、肘部及颈项、肩胛区，持续疼痛可引起肌肉痉挛与肌肉萎缩。检查时局部的压痛点在肩峰下滑囊、肱二头肌长头肌腱、喙突、冈上肌附着点处

4、。2、临床特点：1）三广泛：①疼痛广泛②压痛广泛③功能受限广泛　2）无感觉障碍3）有自愈倾向五、预防保健本病主要是非手术治疗。原则是急性期宜舒筋活血，通络止痛；粘连期宜松解粘连，滑利关节；缓解期宜荣筋通络。练功活动为治疗中必不可少的。一）肩周炎的自我锻炼误区误区之一：“肩部疼痛后要用力锻炼，越用力越好”，认为“如果不锻炼不运动，就会发展到动不了的地步，结果越炼损伤疼痛越加重。”误区之二：“肩周炎疼痛时，尽量不活动，休息一段时间就好了”结果越休息越厉害，最后真正冻结”。正确的做法：平时要保持良好的生活

5、习惯，如避免提重物，不要长时间保持同样的姿势，如打电脑，打麻将，织毛衣，躺着看电视等，严重者到正规医院进行治疗后再进行按医嘱锻炼。二）肩周炎的锻炼方法1、弯腰画圈：患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心做由里向外或由外向里的画圈运动。2、伸直下蹲：患者背向站于桌前，双手后扶于桌边反复做下蹲动作，以加强肩关节的后伸活动。3、手指爬墙：患者面对墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，要努力比前一天爬更高。4、展臂站立：患者上肢自然下垂、双臂伸直、手心向下、缓缓外

6、展向上用力抬举到最大限度后停5—10分钟，然后回原处反复进行。5、体后拉手：患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部逐步向健侧并向上牵拉。每天晨起按以上方式锻炼，坚持至少3个月，不愈者坚持更长时间。三）五大措施防治肩周炎1、注意防寒保暖：在日常生活中注意防寒保暖，夏天避免风扇、空调直接对着患肩部位吹，冬天应多穿衣，晚上睡觉应避免肩部外露。2、加强功能锻炼：要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球或在家中进行双臂悬吊、使用接力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量。

7、3、纠正不良姿势，避免长时间伏案工作，少打电脑、麻将，少织毛衣或中途多活动肩关节，避免不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。‘4、注意相关疾病对冠心病、胆囊炎、糖尿病和上肢损伤、胸外手术及神经系统疾病、患者要密切观察是否产生肩部疼痛症状，并应积极开展肩关节的主动和被动活动。5、注重健侧肩关节的预防对于已经发生的肩周炎的患者除要积极治疗患侧外，还要同时预防健侧发病。研究表明，有40%的肩周炎患者5—7周后对侧发病率这12%，故意日常生活中要引起注意，积极做好预防措施，即使已经发病也要早治疗，做好健侧预防。

8、四）肩周炎患者的饮食禁忌1、忌吃肥腻食品，各种肥肉、奶油、油炸的食品属于肥腻食品，高脂厚味食物易生湿，影响脾胃运化，加重气血痹阻。2、忌吃铁锅烧的饭菜：因为人体内较多的铁可与蛋白质结合形成一种物质，这种物质再与铁分子结合，可形成铁蛋白质蓄积于关节的积液中，促进关节炎发作。3、忌吃海产品，因海产品含有一定尿酸，这些尿酸被身体吸收后能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节炎病情加重。4、忌饮酒及大量饮咖啡浓茶5、忌吃生冷寒凉食物，如绿豆，冬瓜、黄瓜应少食，不利于疾病康复五）肩周炎