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1、胃肠道间质瘤的CT诊断论文胡明杰张进李建华祝遵辉【摘要】目的分析胃肠道间质瘤的CT表现，探讨CT对其诊断价值。方法回顾性分析我院经手术病理证实的33例胃肠道间质瘤患者的影像学资料，并将大体病理所见与CT表现相对照。结果发病部位：食管1例，胃19例，十二指肠6例，空肠4例，回肠2例，结肠1例。恶性21例.freel，5cm者10例，≥5cm者23例，23例大于5cm肿瘤中19例为恶性间质瘤。21例恶性间质瘤中15例中心伴有坏死囊变；实性部分均表现为延迟强化。CT分型：粘膜下型15例，肌壁间型8例，浆膜下型10例。结论胃肠道间质瘤主要CT表现为
2、圆形或类圆形软组织肿块，肿瘤与胃肠道相连部位以外的管壁结构保持正常，部分伴有囊变坏死，增强后呈现逐渐强化。CT能较高的检出胃肠道间质瘤【关键词】胃肠道间质瘤体层摄影术X线计算机AbstractObjectiveToinvestigatethediagnosticvalueandappearancesofCTingastrointestinalstromaltumors(GIST).MethodsTheCTimagingof33casesedoperativelyandpathologicallyorsanifestationsofCTstu
3、dy.ResultsIn33cases,thelesionlocation(6cases),jejunum(4cases),ileum(2cases),colon(1case).21casesalignant,and12casesbenign.CTshoassof3～43cm,10caseseterlessthan5cm,23casesthegreatestdiameterover5cm,amongofalignant.In21casesalignanttumorstherehad15casesorsogenousenhancement,t
4、hesolidpotionoftumorsenhancedlightlytomoderatelyandshoent.CTtype:submucosaluscleintramural8cases;andsubserosaainCTfindingsofGISTisass.CTstudyishelpfulforlocatingthetumorandobservatingtherelationshipofthetumorandsurroundingstructures.Apartformtheasslinkedallmaintainednormal
5、ly,.freelorshoediumshoent.CTcanpreciselydetecttheGIST.Keyaltumors,tomography,X-rayputed引言胃肠道间质瘤（gastrointestinalstromaltumors，GIST）是一种具有恶性潜能的非定向分化的消化道间叶性肿瘤1～3,过去受病理技术手段的限制,曾被误诊为平滑肌或神经源性肿瘤。近来随着免疫组化开展,判定GST可能源自中胚层的卡哈尔间质细胞(interstitialcellofCajal,ICC)4,这些肿瘤绝大部分较少有结构蛋白表达,肌动蛋白阴
6、性或仅局灶阳性,而且,电镜中亦很少见到肌丝,因此并不属于真性平滑肌肿瘤，国内临床病理研究较多，而CT表现方面报道较少。搜集我院2000年4月至2006年7月间经手术与病理证实的胃肠道间质瘤33例，对CT表现与临床进行分析，并复习文献。材料和方法设计：回顾性病例分析单位：固始人民医院影像中心对象：2000年4月至2006年7月间在固始人民医院行CT检查的胃肠道间质瘤33例，男20例，女13例，年龄35～79岁，平均年龄50.5岁。临床表现为上腹部不适25例，4例表现为上消化道出血，便血5例，进食哽咽感1例，体检做其他检查时偶然发现者5例。病程
7、1个月至20年，所有病例均经CT平扫继增强扫描，后经我院及外院手术、病理证实。方法检查方法:CT设备为SomatomPlus4（13例）与LightSpeed16(20例)。平扫层厚10mm，层距10mm，扫描范围包括肝、肾及触及的肿块。前臂静脉以2.5ml/s流率注射对比剂碘海醇(300mgI/ml)75～100ml。注射后行CT扫描，双期增强分别于25～30s(动脉期)、60～70s(静脉期)开始扫描。其中12例行回顾性重组，层厚1.25mm，层距1.25mm，行多方位多平面重组（MPR）影像后处理。实验室检查：便潜血（+）6例，血红蛋
8、白、红细胞、红细胞压积均有不同程度降低。免疫组织化学（简称免疫组化）：波形蛋白（Vim）+者18例，CD117+者25例，CD34+者21例。结果1.手术与病理33例间质瘤中肿瘤
